Stimularea ovariană - ce este


Condițiile de mediu schimbat, stres constant și progresele tehnologice conduce la faptul că vârsta femeii, matur pentru sarcină și naștere crește. În consecință, există mai multe probleme în concepție și sarcină. O metodă de a ajuta o femeie ramane insarcinata, este de a stimula ovulatia.

De la concepția sa în așa-numita "rezerva ovariană" fiecare fată lui, constând din ouă, care la pubertate duce la cicluri ovulatorii. Acesta a fost în timpul acestor cicluri, o femeie poate rămâne gravidă.

Regulamentul a ciclului menstrual
Regulamentul a ciclului menstrual are loc la cinci niveluri.


Primul nivel - așa numitele organe țintă care sunt influențate direct de hormoni sexuali. Acestea includ organele genitale feminine, țesut adipos și glandele mamare.

Al doilea nivel - se ovare că produsele feminin sex hormoni estrogen si progesteron. In ovar este maturarea ovulelor. Sub influența hormonilor și ovulația are loc.

Al treilea nivel - o structura creierului hipofizar care produce FSH (foliculostimulant) și LH (luteinizant) hormoni responsabili pentru stimularea creșterii și maturării foliculare ei. In plus, ea produce oxitocina și prolactina necesare pentru a sprijini sarcinii, inducerea producției de muncă și lapte.

Patrulea nivel - este hipotalamus, care face de eliberare a hormonului, având astfel cicluri menstruale regulate cu unele.
Al cincilea nivel - este cortexul cerebral, care reglementează toate procesele în corpul femeii.
Tulburări menstruale pot apărea în oricare din cele cinci niveluri, ceea ce duce la cicluri anovulatorii, atunci când nu ou ajunge la maturitate si sarcina nu se produce.

Există două concepte anovulație: fiziologice și patologice.
Anovulație fiziologice poate apărea în orice femeie, ca urmare a stresului, boala sau orice factori de mediu. Cu toate acestea, schimbarea vine anovulație ovocitului maturare.

Ce este Infertilitate
Infertilitatea OMS recomanda asumat sarcina nu pentru un an sau mai mult, cu activitate regulată sexual neprotejat sau după 6 luni dacă vârsta de peste 35 de ani.

În cazul în care ancheta a cuplurilor infertile materialului seminal un om fără patologie și ovulația la femeile apare rar sau deloc, puteți folosi metoda de stimulare a ovulației.
Pentru a determina dacă ovulația are loc la femei, efectua teste pentru ovulatie. Puteți folosi benzi de testare, și pot fi folosite de ultrasunete. Cu o monitorizare cu ultrasunete poate vedea foliculul dominant și prezice ovulația.

Stimularea ovulatiei - o metodă de stimulare ovariană medicamente care pot mima ciclul menstrual normal și asigură ovocitului maturare.

Indicatii pentru a stimula ovulatia
Indicații de stimulare a ovocitului de maturare sunt aduse anovulatorie sau cicluri ovulatorii rare.

În scopul de a confirma absența ovulației metodele următoare:
• măsurarea temperaturii bazale. Avantaj - ieftin și utilizarea la domiciliu. Dezavantaj - folosim în fiecare zi, timp de cel puțin trei cicluri rezultate incorecte din cauza subiectivitatea metodei. Poate fi folosit ca o metodă suplimentară de examinare;

• Bande de testare pentru ovulatie, care lucrează pe teste de sarcina principiu: atunci când a avut loc ovulatia, testul arata 2 baruri. Avantajele metodei - capacitatea de a aplica la domiciliu. Dezavantaje - costul ridicat și necesitatea de a aplica testul in fiecare zi timp de trei cicluri menstruale;

• Studii hormonale asupra hormonilor sexuali dezvăluie lipsa sau excesul de hormoni;

• Monitorizarea ultrasunete sau valori foliculare. Aceasta se măsoară foliculilor în ovare în timpul ciclului. A avut loc și cel puțin trei cicluri menstruale consecutive.

Dezavantaj - trebuie să aibă timp pentru a studia.

După diagnostice cu ultrasunete poate fi setat:
1. anovulație când nu se dezvolta foliculul dominant;

2. insuficienta dezvoltare a foliculului dominant, în cazul în care crește și înainte de a ajunge dimensiunea cerută, regresia;
3. Dezvoltarea dominant foliculului se produce, dar nu ajunge la dimensiunea dorită, rezultând în rând cu carne galben;

4. Dezvoltarea unui folicul dominant are loc, valoarea lui, ca de obicei, dar nu ovulatie. Acest proces este necesar pentru a stimula terapie suficientă pentru ruperea foliculului de administrare hCG;

5. Dezvoltarea domynatnomu ca folicul normal are loc ovulația și în locul ei a format corpus luteum. Acest lucru arată maturizarea normală a ovocitelor. Este necesar tratamentul.

Stimularea ovulatiei este necesar în primele trei cazuri.
Inspecția înainte de a stimula ovulatia
Înainte de a efectua procedura de stimularea ovulației, ar trebui să aibă următoarele:

• om a materialului seminal;
• sânge pentru HIV, HBsAg, HCV;
• sânge pentru sifilis;
• flora frotiu;
• tamponare pe onkotsytolohyyu;
• culturi din vagin la infecții specifice, infecțiile cu transmitere sexuală (chlamydia PCR și herpes, HPV de tip 16 și 18, se așeză pe mycoplasma ureaplasma);

• test de sange pentru hormoni;

• test de sange pentru hormoni tiroidieni;
• ecografie mamară;
• ecografie pelvina;
• ECG;

• Revizuirea terapeutul cu încheierea de ekstrahenialnoy patologie și capacitatea de a sarcinii;
• metrosalpingography - metodă de evaluare permeabilitatea trompelor uterine;
• laparoscopie;
• histeroscopie indicate.

Permeabilității trompelor uterine este necesară pentru a exclude posibilitatea unei sarcini extrauterine deoarece fertilizarea are loc în ele.

Contraindicații pentru a stimula ovulatia
Stimularea ovulatiei poate face orice femeie. Ca orice altă intervenție medicală, această procedură are contraindicatii care pot fi absolută și relativă.

În contraindicație absolută stimulare ovariană interzise, ​​în timp ce relativ - impune respectarea cu condițiile care acesta a fost făcut.
Printre contraindicațiile absolute de presă:
1. mutatii genetice care includ anomalii genetice și cromozomiale;
2. boală ereditară în familii de cupluri;
3. obstrucție de ambele trompelor uterine;

4. Limita de vârstă și starea de sănătate somatică;
5. severe boli extragenitale: boli de inima, boli de rinichi, ficat, care poate duce la consecințe grave atât stimularea și sarcină.

Printre contraindicațiile relative de presă:
• Boala inflamatorie pelvina, salpingita, oofority, salpingo, endometrită;

• infecții, infecții cu transmitere sexuală;
• o obstrucție trompa uterina fără modificări patologice de-al doilea tub după îndepărtarea de anexe modificate pentru excludere de sarcină ectopică;
• sindrom de hiperstimulare ovariană, care apare ca rezultat al niveluri crescute de hormoni sexuali și hormoni hipofizari și tablou clinic caracteristic manifestat cu umflarea a ovarelor.

Principalele scheme stimularea ovulației
Stimularea ovulatie efectuat tratamentul medicamentos permis în țară.
Stimularea produc cele trei scheme, care folosesc două grupe de medicamente.

sistem №1
Primul grup include medicamente cu acțiune directă afectează treilea și al patrulea nivelurile de reglementare a ciclului menstrual, hipotalamusul și glanda pituitara. Când sunt expuse la aceste organe, crește eliberarea de hormoni care afecteaza ovarele. Acesta realizează efectul dorit.

Printre primul grup de medicamente cele mai larg Klomyfena citrat sau Klostylbehyt.

Stimularea ovulatiei începe la 2 la 5 zile de la declanșarea menstruației. Prescrise medicamente timp de 5 zile la o doză de 1 comprimat pe zi.
Pentru a confirma monitorizarea ultrasunete ovulația se efectuează cu respectarea creșterea folicul dominant și o creștere a grosimii endometrului de 7-11, 14-16 zile de la prima zi a ciclului menstrual, cu standard de 28-30 de zile. Dacă ciclul este mai lung sau mai scurte măsurători efectuate pe un plan individual.

De obicei, în mijlocul ciclului (14-16 zile) folicul ajunge la maturitate. În același timp, a introdus chorionic gonadotropin, sau Prehnyv. Acest produs vă permite să ieși ou matur din foliculul.

Pentru a concepe actul sexual necesare pentru două zile.
Ultrasunete cheltui 17-19 de zile. În data de 16 a preparatelor progesteron adăugate, cum ar fi, Duphaston, Utrozhestan, Kraynon de la 10 zile la două săptămâni. Acest produs vă permite să salvați și prelungi sarcina.

Înainte de femeie lunar predictibil face un test de sarcină, după o întârziere de șapte zile ofera sânge pentru gonadotropină corionică umană (hCG) și efectuează ultrasunete.
Klomyfen aparține unui grup de acțiune medicamente antiestrohennyy. La concepție crește riscul de avort spontan ca urmare a încălcării proprietăților de col uterin mucus, care afectează în mod negativ motilitatea spermatozoizilor, și endometru subțire, ceea ce face dificil să-și consolideze fecundate de ou sperma la peretele uterin. Pentru a evita efectele secundare ale medicilor prescriptori estrogen, cum ar fi mikrofollin sau Prohinova.

Dacă sarcina nu se produce în primul ciclu de stimulare, cu cât crește doza Klomyfena.
Dacă efectul de stimulare sunt absente, apoi trece la gonadotropine droguri.

sistem №2
Preparate al doilea grup de gonadotropină cea produsă în mod normal în glanda pituitara. Folosit cel mai frecvent Purehon, Menohon, GONAL.

Stimularea începe cu 2 - 3 zile după luna de comandă ultrasunete obligatorie pentru 6-7, 9-11, 13-16 zile permițându-vă pentru a ridica la doza necesară înseamnă simularea proces ciclic natural. Injecțiile fac în fiecare zi, în același timp, pentru a obține cel mai bun efect.
Apoi, totul corespunde schemei №1.

sistem №3
Al treilea Schema combină o combinație de primul și al doilea grup.
Stimularea începe cu numirea Klomyfena 2-5 zi a primei zile lunar, timp de 5 zile. Apoi a intrat gonadotropine este de 5 până la 7 zile. Apoi, numit gonadotropina corionică, sex și terapia de întreținere progesteron. Apoi, toate sistemele anterioare întâlnesc stimulare.

Efectele secundare ale medicamentelor pentru a stimula ovulatia
Printre efectele secundare pentru a stimula ovulatia distinge:
• redusă sensibilitate sau lipsa acestuia asupra administrației, care necesită doze tot mai mare;
• hipersensibilitate la produs, ceea ce poate duce la sindromul de hiperstimulare ovariană, care necesită în tratamentul pacientului;

• reacții alergice;
• sarcina multipla, așa cum se poate maturiza și zaplidnytysya câteva ouă.

Stimularea maturării ovocitelor înainte FIV
În cazul în care se duce la proceduri FIV, de asemenea, produce stimularea ovulației pentru a face un gard mai multe ouă, crescând astfel astfel șansele de sarcină.

Dupa medicamente de stimulare pentru 19-23 zile de la controlul ciclului ultrasunete și realizarea ouă de dimensiuni necesare se efectuează puncție ovarian. Eliminat de ou fertilizat și 2 - 5 zile embrioni sunt transferate în uter. Tratamentul ulterior se efectuează pentru conservarea și prelungirea sarcinii.