Metastaze în ficat - tratament, simptome, prognosticul


Metastazele din ficat sunt dezvoltarea de focare secundare tumorilor maligne. De obicei, celulele canceroase ajunge la ficat prin descompunerea altor tumori ale sistemului digestiv (stomac, pancreas), de sân sau pulmonar.

Dezvoltarea bolilor hepatice metastatice manifestă o deteriorare a pacientului în formă de disconfort si durere in hipocondrul drept, însoțită de o pierdere progresivă a greutății corporale.

De multe ori metastaze clinic sunt încă principalul, mărturisind despre rularea de cancer in tractul gastro-intestinal sau orice alt organism.
Conform statisticilor, în metastaze hepatice se găsesc în fiecare al treilea pacient cu cancer, indiferent de tumorii primare. În 50% din cazuri - in cancerul de san, de colon, de stomac și plămâni. Cel mai mic Incidența metastazelor la ficat observată în localizarea tumorilor în ovare și prostată.


simptome
Simptomele bolii hepatice metastatice se poate manifesta sub forma de semne de cancer primar și completarea tablou clinic existent al bolii de bază.

Simptomele comune:
• stare generală de rău, oboseală;
• Creșterea epuizare, pierderea in greutate.
• febră prelungită;

• Durere în hipocondrul drept.

Ficatul este crescut în dimensiune, în unele cazuri - la dimensiuni gigant, ocupând cea mai mare parte a cavității abdominale. În unele cazuri, se extindere a splinei. Când tumoare in vezica biliara si conductele sale de la icter prim plan. Obstrucție completă a tumorii de duct biliar duce la progresia în continuare de icter, apariție mâncărime de toxic CNS.

Adesea detecta leziuni canceroase la nivelul ficatului însoțită de prezența efuziune seros în cavitatea pleurală. Aceasta poate indica prezența unei tumori primare în plămâni.
Complicație a bolii hepatice metastatice este tromboza de vena portă, ceea ce duce la deteriorarea și sângerare.
Altfel simptome depind de localizarea leziunii primare.

diagnostic
Diagnostic isi propune sa evalueze gradul de afectare de organe si localizarea accentul principal. Sunt utilizate metode de diagnostic cum:
• teste clinice generale și compoziția biochimică a coagulării sângelui;
• studiu de raze X;
• radioizotopi și studiu radioimmunological;

• RMN.

Diagnosticare radiale prezentate metode specifice: tseliakohrafiyu și angiografie hepatică.
Tseliakohrafiya permite selectiv ramuri de studiu diagnostic celiaca portbagaj. Aceasta este o metodă extrem de sensibil în care evaluează permeabilitatii a arterei hepatice și formarea bessosudystoho zone din formarea tumorilor.

Angiografie - o examinare radiologică a vaselor hepatice după injectarea intraarterială de material de contrast. După cateterism a arterei hepatice sau ramurile mici si inscrie in contrast o serie de raze X pentru a evalua permeabilitatii arterelor, capilarelor și venele ale ficatului.

În acces arterial pentru administrarea de contrast folosind vena ombilicală. Această metodă de cercetare numit transumbilikalnoy angiografie. Principiul de diagnostic nu se schimba: prezența tumorilor sugerează zone avasculare de model venos modificat în zonele învecinate.

Un astfel de studiu este realizat ca o metodă suplimentară de diagnostic pentru a confirma presupusa diagnosticul stabilit în timpul examinării inițiale. În plus, angiografie pentru a determina fezabilitatea și oportunitatea de tratament chirurgical în acest stadiu al bolii.

Eficacitatea metodelor descrise în diagnosticul de cancer la ficat secundar de 100%, permițând confirmă destul de previzibil diagnosticul la pacienții cu cancer.
Una dintre metodele cele mai informative pentru evaluarea gradului de creștere a metastazelor, localizarea tumorii și detectarea leziunilor ale canalelor biliare.

Când stratificat puncție novocaină anestezie se efectuează canal biliar în ficat, iar apoi a introdus agent de contrast. Made imagini mai târziu renthen- pentru a evalua gradul de permeabilitatii de conducte și amplasarea și cauza a blocajului.

Scintigrafia Ficat - studiu radioizotopi, care determină prezența și mărimea leziunilor. În plus, această metodă permite să se evalueze natura modificărilor structurale ale țesutului.
Pentru acest studiu pacient injectarea intravenoasă a compușilor speciale de proteine ​​de particule radioizotopi sunt prinși într-un număr mare de celule hepatice. Gradul de acumulare a medicamentului poate judeca starea sistemului circulator al organismului și prezența de anomalii structurale.

Medicamentul se acumulează în cantități mari în celulele hepatice normale, fără penetrarea celulei tumorale, creând astfel imagine zona "orb". Acest lucru vă permite să se determine cu precizie mărimea și localizarea leziunii. În fiecare an, această metodă continuă să se îmbunătățească, creșterea gradului de sensibilitate și rezoluție.

Pentru a identifica prezența markerilor de sange specifice de cancer permite radioimunoanaliză. Acesta este non-invaziv și simplu, în același timp, metoda extrem de informativ pentru a obține informații despre prezență, dimensiunea și numărul de focare tumorale. Cu toate acestea, numărul de alarme false radyoymmunolohycheskoho analiză este de 20%, de aceea este recomandabil să realizeze acest studiu în combinație cu ultrasunete si metode radiografice.

tratament
Cel mai eficient tratament pentru tumorile hepatice este o interventie chirurgicala. În cazul în care metastazele din ficat sunt în aceeași proporție sau au un șemineu, chirurgie are o probabilitate mare de un rezultat pozitiv. În prezența chirurgie focare multiple folosind alte terapii complementare (himiolechenie, radioterapie).

În unele cazuri, în care îndepărtarea completă a tumorii nu este posibilă, a avut loc operație paliativă are ca scop combaterea complicatiilor bolii (sângerare, obstrucție de conducte biliare). Astfel de operații se poate imbunatati calitatea vietii pacientilor, asigurând conservarea funcției hepatice pentru o lungă perioadă de timp.

• Chimioterapia presupune utilizarea de medicamente special concepute, care afectează în mod direct celulele canceroase. In cazul chimioterapiei cancerului secundar nu sunt utilizate pe scară largă, dar cu toate acestea, aceste medicamente sunt utilizate în tratamentul postoperator complex.

• ablatie radiofrecventa - o metodă bazată pe utilizarea de acțiune locală pe tumorale unde radio de înaltă frecvență. Pentru ca acest lucru să tumoare sonda de focalizare cu ultrasunete se face special, după care a servit de inalta frecventa, care încălzește celulele tumorale și duce la distrugerea lor.

• Criochirurgia este folosită pentru tratamentul cancerului primar, dar în unele cazuri, există eficacitatea sa pentru tratamentul leziunilor metastatice. Pentru acest kryohyrurhyya făcut în asociere cu chimioterapie si alte metode. Metoda se bazează tratament răcire pe celule, ceea ce duce la moartea lor. Pentru tumoare congelate folosit o sondă specială.

Prognoză
Cinci ani de supravietuire dupa tratament chirurgical este de aproximativ 50% la pacienții cu un singur ficat metastatic nodal. În cazul a două unități, cifra scade la 35%. Când multiplă eficacitate focare tumorale de tratament chirurgical este mai mică de 20%.