Osteomielita a fălcilor - ce este, simptome, cauze, tratament


Osteomielita este una dintre cele mai grele alegeri patologia care are loc in chirurgie. Aproape o treime din structura acestei boli apartine osteomielită de maxilar. Astăzi, cu acest articol, veți afla ce osteomielita a osului maxilarului care o generează, manifestarea principală a ceea ce este periculos și care sunt metodele de prevenire a acestor boli.

Oase osteomielita: ce este
Oase osteomielitei la conceptul de chirurgie generala - o inflamație a osului, care este patogeneza destul de complexe. In medicina moderna, există multe teorii ale originii sale. Cu toate acestea, cele mai fiabile imposibil pentru că fiecare teorie nu exclude cealaltă, ci le completează. Astfel, osteomielită este boală multifactorială în care dezvoltarea joacă un rol important nu numai în os penetrare a tesuturilor de orice agent infecțios, dar sistemul imunitar al organismului uman, o încălcare a circulației sanguine locale a trofice deteriorarea.


După contactul cu agentul infecțios în oase dezvoltă o reacție violentă a organismului, manifestată inflamație purulentă. Pentru a distruge infectia a leziunilor site-ul au început să migreze de celule albe din sange care produc o cantitate mare de enzime. Ei distrug treptat structura osoasa si formeaza o cavitate umplută cu gunoi de grajd lichid, care poate fi găsit bucăți de os sau reducere. Uneori inflamatia merge la țesuturile moi din jur, ceea ce duce la formarea de pasaje fistuloase deschidere in piele.

În cazul în care sistemul imunitar al unei persoane bolnave este foarte activ, inflamatia se pot deplasa independent și cronică limitat. Dar dacă există deficit imunitar, infecția se extinde dezvoltarea în continuare a cele mai grele complicatii septice, cum ar fi sepsis, care de multe ori duce la invaliditate sau chiar deces.

Osteomielita în stomatologie
Osteomielita falcă este de aproximativ o treime din toate cazurile diagnosticate de boala. Această caracteristică statistici nu sunt întâmplătoare și este cauzată de prezența dinților, care sunt adesea sursa de infecție a țesutului osos. In plus, falca este un număr de caracteristici care predispun la dezvoltarea acestei boli:

• rețea foarte abundente de arteriale și venoase navelor din regiune maxilo-faciala;
• o creștere puternică a maxilarului și ajustarea violent în structura sa în timpul schimbării dinților de lapte la permanente;
• disponibilitatea de canale gaversovyh relativ largi;

• foarte subțire și trabecule osoase delicat;
• Sensibilitate ridicată myeloydnoho de măduvă osoasă la infectii.

Toate acestea conduc la faptul că obținerea practic orice microorganism os adânc provoacă dezvoltarea osteomielitei.
Cauzele osteomielita a maxilarului
Cauza principală a osteomielita maxilarului - Foarte penetrare a microorganismelor în țesutul osos. Penetrarea infecție poate avea loc în mai multe moduri:

1. fel odontogene, când sursa de agent patogen acționează dinte afectat de carii. Această bacterie sunt pe primul loc în țesutul pastă și apoi în vase limfatice mici sau tubilor dentare extinde la țesutul osos.

2. traseu hematogene când patogeni sunt distribuite în regiune maxilo-faciala prin vasele de sange ale sursa principală de infecție. În acest rol poate fi orice cămin infecțioasă, disponibil in organism: amigdalita acuta sau cronica, pielea erizipel sau zgârieturile. În plus, osteomielita poate provoca unele infecție specifice: febră, scarlatină sau chiar gripa regulat.

3. mod traumatic, când osteomielita apare pe un fundal de infecție după o intervenție chirurgicală sau rupere în maxilarului. Ea apare cel mai frecvent în stomatologie.
Când mod odontogene mandibulă mai impresionat, în timp ce hematogene - de sus. Daca infectia a fost rută hematogenă, localizarea focalizare purulent va fi adânc în os, iar fenomenul peryostyta fie minim.

simptome
Tabloul clinic al osteomielitei depinde apare sub formă acută sau cronică a bolii.

osteomielita acuta

De obicei, astfel de simptome apar brusc și patologie manifesta prin simptome locale și generale.

Simptomele comune sunt nespecifice și reflectă doar prezența unor focare inflamatorii severe in organism:

• Creșterea semnificativă a temperaturii corpului cu cea a 39 de grade și de mai sus.
• General slăbiciune severă, stare generală de rău, dureri de cap și dureri articulare.
• pielii si mucoaselor Pale, transpirație abundentă.

Pe fondul unor astfel de manifestari comune, apar și simptome locale:
• dureri insuportabile constantă în dinte care a fost sursa de infecție. Odată cu răspândirea crește durere inflamație, pierzând PSI localizare precisă și, uneori, se propagă în întregul maxilarului sau craniu repriză radiante în regiunea ureche sau ochi.

• De multe ori inflamație surprinde comun maxilarului, se dezvoltă artrită, ceea ce duce la faptul că oamenii nu pot să închidă maxilarul și ține gura întredeschisă tot timpul.
• Dintele care a fost cauza bolii începe să se miște. În inflamație difuză și posibila relaxare a dinților adiacenți.
• mucoasa gingiilor și a gurii este brusc edematoasa, hyperemic și dureros.

• Creșterea umflarea țesuturilor moi duce la asimetria de spasm facial si a muschilor masticatorii.
• O creștere semnificativă a dimensiunii nodulilor limfatici regionali.

Cel mai dificil apare de obicei hematogene osteomielita, deoarece caracterizat printr-o combinație de alte leziuni ale oaselor craniene și a organelor interne, care agravează și mai mult prognosticul.

Particularitatea versiunea curentă a bolii traumatice este că tabloul clinic in stadii incipiente poate fi purtat prin manifestările de traume. Cu toate acestea, în cazul în care 3-5 zi după o falcă ruptă apărea reclamații durere a crescut, și pacientului starea utyazhelyaetsya, creșterea temperaturii corpului, există o umflătură puternică a gurii și purulente descărcarea de gestiune din rana, diagnosticul este clar.

osteomielită cronică
În trecerea la forma cronică a stării de boală a pacientului se îmbunătățește. Cu toate acestea, pentru o perioadă lungă de timp astfel de oameni și-a exprimat piele palidă, slăbiciune, insomnie și pierderea poftei de mâncare.
În urma unei examinări în fistula osteomielita cronică sunt deschise pe fața de suprafață și în gură. Cu pasaje fistuloase a lansat o cantitate mică de puroi. Puteți detecta, de asemenea, umflarea mucoaselor, mobilitate anormală a unuia sau mai multor dinti, crește în ganglionii limfatici regionali.

În durere remiterea poate fi absent sau neglijabil. Dar, în durere acută poate crește, iar pacientul nu poate indica întotdeauna locatia exacta a durerii.

diagnostic
Pe baza plângerilor pacientului și datele obiective vizualizare publică la medicul poate fi suspectat de osteomielită maxilarului os. Confirmarea bolii și formularea completă de diagnostic este posibilă numai după diagnosticul de radiație (cu raze X).

Există semne radiologice precoce și tardive, care indică prezența unui astfel patologie severă.
Prin devreme X-ray semne includ:
• Disponibilitatea zonele de deversare fotografii ale alternând os cu sigiliu acestuia;
• blur neclară și model os extremă în maxilarului;
• ușoară creștere a grosimii periostului ca peryostyta rezultat.

Semne tardive ale osteomielitei în radiografie sunt:
• formarea de 7-12 zile de la debutul bolii focare de distrugere cu formarea de sechestru;
• îngroșarea moderată și indurație de os în jurul focului aprins.

În cazuri dificile de pacienți indicate IRM, care poate vedea mai clar lățimea de leziuni osoase și vizualizarea buzunare mici de puroi.

În plus față de examen cu raze X efectuarea testelor clinice generale care reflectă activitatea procesului inflamator:
• hemoleucograma, care poate fi găsit pentru a crește numărul de globule albe din sânge, orthocytosis inflamator, reducerea numărului de globule rosii si a hemoglobinei;

• chimie sânge cu elektrolitnyhporushen descoperire, apariția de markeri inflamatorii.

În scopul de a determina detectarea agentului patogen de osteomielita și sensibilitatea sa la antibiotice efectua de descărcare de gestiune examen bacteriologic pasaje fistuloase de semănat a gunoiului de grajd pe suporturi speciale de cultură, urmată de microscopie a probelor.

Diagnosticul diferential
Osteomielită Dyfdiahnostyky cu alte boli cu simptome similare, este important, deoarece diagnosticul greșit poate duce la alegerea incorectă a strategiei de tratament și ineficiența terapiei. Acest lucru crește riscul de efecte adverse de boală și prognostic prost pentru sănătate în viitor.

Diagnosticul diferențial al osteomielita ar trebui să se comporte cu boli cum ar fi:
• formă acută de parodontita,
• pulpitei acute,
• peryostyt,
• supurative chist dinte
• sinuzită acută de origine odontogene,
• abces a țesuturilor moi în regiunea maxilo-faciala (SCHLD).

complicație
Diagnostic sau tratament de osteomielită greșită a început cu întârziere duce la dezvoltarea de complicatii grave, care au o rată ridicată a mortalității și este adesea cauza de handicap.

Cel mai adesea complicat de osteomielită de maxilar:
• abces ale tesuturilor moi, okolochelyustnymi flegmon și puroi purulente care tind să se răspândească rapid în regiunea cervicală și mediastinului. Aceasta patologie este extrem de periculoasă, deoarece este disponibil în sepsis (un vocabular de bază non-medical termenul "otrăvirea sângelui") conduce rapid la distrugerea organelor vitale cu dezvoltarea de șoc septic și de moarte.

• tromboflebită venoasă facial, mediastinita, pericardită sau pneumonie severă.
• leziuni purulente ale meningelui, cu dezvoltarea de meningita.
• Localizarea focalizare purulent în partea superioară maxilar posibila răspândire a infecției în zona de spațiu cu leziuni ale globului ocular, atrofia optica, ceea ce duce la pierderea vederii ireversibile.

tratament
Tratamentul de osteomielita a oaselor maxilarului se adresează simultan două probleme majore:
1. Cel mai rapid eliminarea focarelor de inflamație purulentă a osului și țesuturilor moi.
2. Corectarea tulburărilor funcționale care au fost cauzate de prezența infecției severe.

Toți pacienții, fără excepție să fie internat într-un departament specializat în chirurgie maxilo-faciala chirurgie. În cazul în care o astfel de spital, tratamentul se efectuează în departamentul de care are experiență în chirurgie dentară.
Măsurile tratament complex includ:
• Chirurgie comunicării focalizare purulente, de compensare-l de la masele necrotice si drenaj complet.

• Utilizarea de medicamente antibacteriene cu un spectru larg de activitate.
• dezintoxicare, tratament antiinflamator, întărirea sistemului imunitar.

Importanța jocului și îngrijire generală în conformitate cu repaus la pat stricte, complet dar economisesc dieta (dieta hipoalergenic pentru a include în dieta de toți nutrienții, vitaminele și mineralele necesare).

Consecințele și reabilitarea dupa ce a suferit un osteomielita falcă
Efectele os osteomielita maxilarului acută sau cronică poate fi destul de severe și semnificativ calitatea vietii impiedica.

1. De multe ori tratamentul chirurgical al acestei patologii devine necesar pentru a elimina nu numai dinte cauzal, dar, de asemenea multe altele. Acest lucru conduce la faptul că în viitor oamenii vor necesita tratament ortodontic, protezare.

2. defectelor osoase extinse poate duce la deformari ale maxilarului, care nu este doar un defect cosmetic, dar perturbă foarte mult funcționarea normală a unității maxilo-faciala.

3. Invinge țesuturilor moi de multe ori duce la deformare cicatrice, care este, de asemenea, o problemă gravă, care cosmetic trebuie să fie abordate cu ajutorul chirurgiei plastice.

4. răspândirea infecției în inflamatii articulare poate (artrită) sau artrită, care provoaca cele din urmă anchiloze de mobilitate său limitat și o falcă ascuțit declanșa.
5. Efectele statelor septice pe fondul osteomielita poate consta, de asemenea, de încălcarea funcționării organelor interne, sânge și procesele sistemului imunitar.

6. Osteomielita, lovind maxilarul superior este capabil să se răspândească la nivel osos și orbita chiar skulovuyu cu dezvoltarea unui abces sau flegmon globul ocular. Acest lucru duce la o pierdere completă a vederii, fără posibilitatea de a recupera.

Reabilitarea după inflamație purulentă a maxilarului oblic, uneori, continuă de mai mulți ani. Toți pacienții sunt dispensar subiect, care a eliminat doar după corectarea toate încălcările întâlnite.

Activități de reabilitare includ:
• Utilizarea de tehnici de terapie fizică influență;
• Atunci când nevoia de proteze pierdut dinții;
• repetat cu interventii chirurgicale cosmetice sau motive medicale;
• prevenirea reapariției acestei boli.

profilaxie
Măsurile preventive sunt nu numai cheia pentru a preveni dezvoltarea de osteomielita, dar, de asemenea, un factor care reduce riscul de complicatii si scurteaza perioada de recuperare, pentru a evita bolii, dacă încă nu a reușit:

• tratament în timp util de carii, chiar dacă nu are manifestări clinice.
• Suportă starea normala a sistemului imunitar prin regulat fizic activitate, nutriție și management.
• Remedierea unor focare cronice de infecție în organism.
• În caz de vătămare, postoperatorii sau după respectarea extracția dentară cu toate cerințele de îngrijiri medicale.

În concluzie, ar trebui remarcat faptul că, în ciuda tuturor progreselor medicinei moderne, osteomielita maxilarului la adulți și copii nu își pierd relevanța acestora. Detectarea din timp a caracteristicilor sale și a tratamentului adecvat crește șansele de o recuperare completă pentru pacient și pentru a păstra calitatea înaltă vieții.