Ce este sindromul ovarian rezistent pericol


Deși până în prezent știința medicală și a atins un nou nivel de dezvoltare, dar există încă multe mistere cu privire la cauzele anumitor boli și metode de tratament. Printre aceste boli, puzzle-uri pot fi identificate și rezistent ovarian sindrom (sindromul Savage). Până în prezent, experții mondiali în domeniul de ginecologie și endocrinologie ginecologice nu poate fi numit adevărata cauză a acestei boli, ceea ce duce la probleme de tratament. Între timp, boala este o problemă urgentă de Medicina Reproductiva, ca duce întotdeauna la infertilitate.

Rezumat al principalelor
Pentru a înțelege clar ce este un sindrom de Savage și ceea ce este pericolul de a femeilor, este necesar să se ia în considerare principiile de ovare normale și reglementarea acesteia în organism.
Glande de sex feminin nu sunt autonome - își desfășoară activitatea sub control strict neuroumoral și include în hipotalamus-hipofizo-ovarian.


Cel mai înalt nivel de reglementare a sistemului de reproducere este cortexul cerebral, care s-au adunat toate informațiile necesare de la mediul extern și intern, trimite semnale neysekretornym zone (nuclee) de hipotalamus. Această structură a creierului este un colector mare de traductor semnal neuronale si raspunsul lor la endocrin (punctul de comutare original). Ca răspuns la semnalele de la hipotalamus cortexul cerebral sintetizează gonadotrop hormon de eliberare, care are un efect de stimulare a glandei pituitare - forțându-l să producă gonadotrofina 2 - stimulator foliculostimulant (FSH) și hormonul luteinizant (LH).

Acesta FSH și LH cu tropism pentru ovarian - sub influența glandelor sexuali feminini sintetiza estrogen si progesteron - hormon de sex fluctuații de concentrare care provoacă schimbările ciclice în organele țintă (vagin, țesut mamar, uter, piele, oase si adipos, etc. .).

FSH și LH se încadrează în ovare, prin sânge și au un mecanism de legare a receptorului pânză ovaryalnoy. Asta este, de a face cancer genital feminin "face ceva", de care au nevoie pentru a contacta receptori specifici molecule de pe suprafața de stimulare ovariană altfel nu se întâmple.

Aceasta este în cazul în care începe distracția. În prezent, mecanism rezistent receptor sindromul ovarului unor motive necunoscute, nu funcționează. Deci gonadotrofine nu poate transmite ovarele de informare necesare și le face să sintetizeze hormoni. Este necesar să se clarifice care afectează nu numai glandelor sexuale feminine, dar toate organele țintă ale hormonilor sexuali, așa cum sa menționat mai sus. În uterul nu este schimbările ciclice nu matur ou care este cauza simptomele principale ale patologie - amenoree (absența funcției menstruale) și infertilitate.

Sindromul Motive Savage
Există mai multe teorii cu privire la originea acestei patologii ca sindromul ovarului rezistent (în literatură poate fi văzută ca boala sinonime - un sindrom sindrom Savage, mut, refractare, paralizat, turisti ovare a fost prezis). Luați în considerare cele mai populare.

modificări genetice

În timp ce încă un defect genetic care ar fi vinovat de o încălcare a receptorului de gonadotropină țesut ovaryalnoy care a fost identificat, dar aceasta teorie este destul de demn de remarcat. Doar știu un singur lucru - nu e patologie hromosomnaya, cum ar fi hipogonadism cu sindromul Turner.

De ce sceptic teorie este văzută de unii cercetători? Faptul că sindromul de ovar rezistent nu este întotdeauna evident de la începutul pubertății. Există situații în care o femeie are o funcție menstrual normal, iar apoi acolo amenoree, si a fost diagnosticat sindromul Savage. Acest lucru vorbește în favoarea altor factori posibili în dezvoltarea bolii (sau există mai multe opțiuni de patologie).

boli autoimune

În sprijinul acestei teorii cu privire la originea sindromului ovarian prost adunat cele mai multe probe. Oamenii de stiinta cred ca la un moment dat in viata unei femei (poate fi utero, copilărie, pubertate, sau chiar în timpul pubertate) este eșecul de toleranță imunologică a deține antigene ovare, iar organismul începe să producă anticorpi la aparatul receptor de glande de reproducere feminine. Celulele imune cu atac semne avtoahresiya și distruge receptorii pentru FSH, ceea ce face tesutul ovarian nu este sensibil (rezistent) la stimulare.

Rolul negativ al inhibitorilor
In natura, totul este armonios - acest lucru este valabil pentru corpul uman. In ovarele sunt substanțe care pot inhiba legarea receptorilor FSH - inhibitori. Acestea sunt necesare pentru a limita efectul stimulator al unui exces de gonadotropine. Pentru unii motiv, ele pot hiperaktivirovatsya și pentru a preveni legarea de hormoni și receptori.

Simptome ovarian "prost"
Simptomele depind de vârsta femeii, care a debutat boala. De obicei, sindromul ovarului rezistent dezvoltă înainte de vârsta de 35 de ani. La femeile care menstruatie in mod normal înainte, iar unele femei prezinta chiar o istorie de sarcină și naștere de succes, în creștere sindromul hypomenstrual, precum și amenoree secundară și infertilitate secundara.

Sindromul Hypomenstrual poate dura trei la zece ani inainte de menstruatie încetează cu totul. Apoi, pacientul poate plânge de spotting perioadei tip.

O caracteristică importantă a diferențial a fost prezis, spre deosebire de sindromul ovarelor, menopauza prematura este absența unor tulburări vasculare - senzație de "mareea", tahicardie, creșterea funcție de glande sudoripare, fluctuații ale tensiunii arteriale, senzație de lipsă de aer, etc ..

Caracteristicilor sexuale secundare dezvoltate normal. Un frecventă boală de companie este boala de san fibrocystic. De-a lungul timpului, femeile dezvolta semne de deficiență de estrogen, în plus față de disfunctii menstruale - membranele mucoase uscate ale vaginului, atrofie progresivă vulva.

În cazul în care ovarele nu sunt sensibile la gonadotropine încă din copilărie, fetele înregistrează absența menarhei (amenoree primară), subdezvoltare caracteristicilor sexuale secundare, hipoplazie a organelor genitale externe și interne, infertilitate primara.

Ca diagnostic
Suspectul a fost prezis posibil, pe baza plângerilor pacientului, colectate cu grijă istorie a bolii, examinarea obiectivă și ginecologice, dar diagnosticul exact este posibilă doar prin laborator suplimentare și studii instrumentale.

Programul de diagnosticare:
1. Studiul statusul hormonal - FSH și LH crescut semnificativ concentrația de estrogen și progesteron este foarte redusă.

2. O ecografie a organelor pelviene - definit dimensiunea normală uter cu un strat subțire ovarele strat mucoase sunt normale sau dimensiune mai redusă, în timp ce ei se stabilească un număr mare de foliculi, dar diametrul lor este mai mică de 4,6 mm (imature) foliculi dominante nr.

3. hormonale Teste provocatoare - studiul de reacții la introducerea de hormoni artificiali.
4. laparoscopie și biopsie ovarian este singura metodă care poate confirma diagnosticul. Când inspecția laparoscopic vizuală a ovarelor determina foliculi prosvechyvayuschymysya. Examinarea histologică a biopsiei tisulare ovaryalnoy detecta prezența de foliculi numai imaturi.

Diagnosticul de "sindrom ovarian refractar" - un complex și expuse în caz de examinare clinică completă a pacientului în absența altor patologii manifestat amenoree și infertilitate.

ghidurile de tratament
Tratamentul a fost prezisă este provocare extrem de dificil astăzi, deoarece etiologia exactă și mecanismul bolii este necunoscut. La un protocol sau dacă regim numai în lumea de azi nu există.

Doar să spun că restabilirea capacității de reproducere are loc numai în cazuri izolate pe fondul terapie continuă de substituție hormonală. Sarcina si sarcina cu succes la acești pacienți este la fel de excepțional și foarte rare. Daca o femeie diagnosticata cu sindromul ovarian refractar, și ea vrea să aibă un copil, singura posibilitate - asistată de tehnologie de reproducere. Acest lucru fertilizare in vitro (FIV) folosind oua donatoare.

Metoda a fost prezis tratament cu gonadotropină nu sunt recunoscute de toți experții. Unii cercetători au remarcat creșterea și dezvoltarea foliculilor ovarieni și selectarea menstrualnopodobnyye imatur pe fundalul follykulostymulyruyuscheho utilizare continuă și hormonul luteinizant. Un alt grup de medici raportat numai creșterea foliculilor, dar lipsește dezvoltarea lor și creșterea concentrațiilor de hormoni sexuali în sânge.

Locul principal în programul terapeutic nevoie de doi sau trei faze de terapie de substitutie hormonala (estrogeni si progestin). Medicii explica eficacitatea terapiei de substituție hormonală ca estrogenii pot stimula dezvoltarea de foliculi imaturi, reducerea nivelurilor de concentrație de gonadotropine (de feedback-ul), care, la rândul său, reduce cantitatea de autoanticorpi și promovează eliberarea de receptori și estrogen sunt în măsură să crească numărul de receptori de pe suprafața ovar de gonadotrofină. Unii experți (care sunt adepți ai teoriei autoimune a fost prezis) terapie rekomenduyutymmunosupresyvnuyu (glucocorticoizi) și plasmafereza (metoda de purificare de sânge extracorporală de anticorpi).

În cazul în care o femeie încă prezent menstruație, chiar tipul de oligomenoreei, apoi urmează regimul. Utilizați buserelin de droguri de la prima la a treia zi a ciclului (injecție intramusculară de 100 mg de cinci ori pe zi), cu patru zile Pergonal folosit (225-375 UI pe zi), se administrează între ciclul nouălea și al treisprezecelea zi gonadotropină corionică umană 1500 UI pe zi. Acest tratament, dacă este încununată de succes, ceea ce duce la stimularea ovariană și ovocitului maturare care poate fi folosit pentru FIV. Nu există un alt diagramă stimula maturarea de oua - klomyfenom în combinație cu sau fără hCG. În orice caz, astfel de terapie este complet experți individuali și numiți în domeniul medicinii de reproducere.

Schema prost tratament sindromul ovarelor nu se termina doar hormonoterapyey. Luând în considerare toți factorii care pot fi implicate în etiopatogenia bolii, tratamentul trebuie să fie cuprinzătoare și să includă:
• Tratamentul hormonal primar și tehnologia de reproducere asistată;
• Acupunctura;
• terapie imunomodulatoare;

• antyoksydantnaya si vitamina;
• fizioterapie;
• Tratamentul de comorbiditate;
• tratament balnear.

Numai o abordare medicală și personal integrat pentru fiecare caz la problema de infertilitate în sindromul ovarului rezistent poate fi eficace. Răbdare, o atitudine pozitivă și o punere în aplicare a tuturor prescriptii medicale pot depăși boala și vă va oferi bucurie de maternitate.