Boală de col uterin - tipuri, selecție de tratament


Boli ale colului uterin poate fi un motiv pentru care nu este întotdeauna posibil de a concepe. În acest caz, există o infertilitate factor de col uterin. Prin urmare, consultare -hinekoloha angajat patologie de col uterin impus în cazurile în care există infertilitate. Acest lucru va determina o posibilă cauză a acestei afecțiuni patologice și efectua tratamentul acesteia.

Cervixul și rolul său în fertilizare
Boala de col uterin poate duce la infertilitate. Acest lucru poate să apară ca rezultat al acestor mecanisme patogenice:

În primul rând, factor imun (în colul uterin este imunoglobulina secretorie responsabil pentru imunitate locală).
În al doilea rând, viscozitate de mucus crescut, rezultând factor mecanic, deoarece sperma este dificil și uneori imposibil de a pătrunde în uter ..


În al treilea, cicatrici tserviksa (col uterin), și aderențe în canalul cervical ca un obstacol pentru promovarea celulelor germinale masculine.

În al patrulea prostaglandinele, reechilibrare (ele sunt responsabile pentru multe din procesele care determină activitatea de sperma, fuziunea lor cu ou, etc.) a produs epiteliu de col uterin.

Rolul de concepție de col uterin mare. Acesta este legătura dintre organe interne și externe ale sistemului de reproducere a femeilor, linia dintre ceea ce gura interior. Se conecteaza vagin si uter, care se abat de la trompele uterine. Fertilizarea are loc în mod normal în ele, iar apoi zigot format intră în cavitatea uterină, unde are loc implantarea în decidua modificat endometrului.

Astfel, de col uterin infertilitatea este esențială în structura sindromului patologice. Adesea a fost neglijată, care se extinde de testare conduce la tactica medicale greșite, care este ineficient.

Procesele patologice ale colului uterin

Principalele procese patologice care sunt capabile de a lovi colului uterin poate avea următoarea origine:

• inflamator;
• hiperplastice (atunci cand celulele endometriale puternic divizat, determinând creșterea acestuia în mărime);
• displazic (modificarea structurii celulelor normale și epiteliului cervical);
• traumatic (yatrohennoe accidentat și un alt origine);
• hormonal.

Cunoașterea factorilor etiologici de bază care duc la leziuni ale colului uterin, va preveni multe boli. În ceea ce privește anumite boli este următoarea:

1. cervicite, care poate fi de două tipuri - ekzotservitsit (reacție inflamatorie a părții exterioare a colului uterin), endocervicitei (inflamație în interiorul canalului cervical);
2. eroziune de col uterin, de asemenea, împărțite în două tipuri - adevărat (adică defect epitelial de col uterin) și fals (epiteliu scuamos stratificat este înlocuit pe un singur strat, dar nava încă strălucesc ca viu -rozhevyy adauga culoare distinctă);

3. nabotovyh chist - o glanda situata in canalul cervical, care colmatat conducte (se poate ajunge la dimensiuni mari);

4. displazie epitelială de col uterin, care poate fi ușoară, moderată, severă;
5. cancer de col uterin, ceea ce duce la procese displazice;
6. prejudiciu de col uterin, care se poate dezvolta în timpul avortului, chiuretaj de diagnostic a uterului si colul uterin, acte sexuale violente, rupe gâtul la naștere, introducerea de obiecte străine în vagin, etc.;

7. cervical stenoză de canal după diverse intervenții intrauterine, inclusiv în fundal purta dispozitiv intrauterin;
8. organe genitale infantile, inclusiv hipoplazie de col uterin.

Procesele inflamatorii tserviksa asociate de obicei cu următorii agenți etiologici:
• infecție virală, care este de asemenea capabil de a sparge procesele de proliferare și diferențiere a epiteliului cervical (fundal pentru dezvoltarea cancerului de col uterin);

• intensificarea condiționată - patogen împotriva imunității scădere
• infecție cu agenți patogeni, care includ chlamydia, mycoplasma ureaplasma, trichomonas, și altele.

Eroziune de col uterin este cauzat de trei motive principale. Acestea includ:
• factor traumatic;
• tulburări hormonale care se găsesc de obicei anovulație;

leziuni inflamatorii ale colului uterin.

Diagnosticul de col uterin
Pentru o lungă perioadă de timp mai multe procese patologice ale clinic de col uterin nu rezultă (asimptomatice). Prin urmare, principalul loc în diagnosticul lor ia metode suplimentare. Dar, uneori, acestea pot fi semne ale proceselor patologice ale colului uterin, care este o indicație de a consulta un medic ginecolog:

• descărcare anormal de organele genitale, care pot avea un miros neplăcut, pentru că mâncărime, arsură vulva și vaginul, durere la urinare;
• sângerare în timpul actului sexual;
• dispareunie (durere în timpul contactului sexual).

Cu toate acestea, plângerea principal de pacienți - este infertilitatea, și anume lipsa de sarcină într-un an, iar cuplul nu utilizează contraceptive și conduce viata sexuala regulata (sex nu mai mult de 2-3 ori pe săptămână, este această frecvență determină spermatogeneza normală).

Boala de col uterin poate fi usor diagnosticate cu ajutorul kolkoskopy. Acesta este principalul dar nu singura metodă de diagnostic. Colposcopia este o metoda non-invaziva. Acesta poate fi simplu și avansat. În acest din urmă caz, diferitelor substanțe chimice pentru a evalua reactivitatea vasculara, hotărârile indirecte cu privire la starea de celule epiteliale cervicale, lenjerie de pat sale, etc.

Colposcopia este recomandat pentru a completa citologic și examenul histologic. Biopsia de citologie efectuat endobrashem - o perie speciala, care este minim de col uterin traumatic. Necesitatea de a obține material biologic de la treimea inferioară a canalului cervical (regenerare epiteliala sunt adesea perturbat) și zonele anormale, care sunt suspecte. Cu toate acestea, standardul de "aur" este examenul histologic diagnostic. Materiale pentru aceasta este produsă prin biopsie. Ea ne permite să studieze nu numai structura celulară, dar, de asemenea țesutul care poate fi excitat în prezența displaziei.

În plus, căutare diagnostic in patologia de col uterin, combinata cu infertilitate ar trebui să includă crearea unui posibilă cauză a unei boli a organismului. În acest scop, recomandat PCR - diagnosticul infectiilor urogenitale semnificative. Acesta poate fi papilomavirus, citomegalovirus, virusul herpes simplex, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma si altele. PCR - diagnosticul este cea mai sigura metoda. Cu toate acestea, în cazul în care nu este posibil, se recomandă utilizarea studiului serologic. Cu aceasta sunt imunoglobuline care sunt sintetizate de către aceste microorganisme. Asigurați-vă că pentru a identifica imunoglobuline G și M. primul vorbesc despre infectie cronica, care este, determina imunitatea la infectia, iar acesta din urmă descrie procesul acut. În cazul în care imunoglobulină crescute M, numai în acest caz este tratat.

Studiul bacteriologic al secrețiilor cervicale ajuta la determinarea nu numai cauza microorganism -znachymyy, dar sensibilitatea sa la antibiotice. Acest lucru va permite un tratament direcționate.
Determinarea nivelului de hormoni din sânge este necesară deoarece face posibilă stabilirea cauzei de tulburări hormonale. Acestea, la rândul lor, pot duce la o reducere de imunitate locală, încălcarea proliferare epiteliului cervical, etc. Acest lucru creează condiții pentru dezvoltarea inflamației infecțioase, eroziune (endocervicosis), cervical epiteliu displazie.

In unele cazuri, este necesar un diagnostic mai diferențiată. De exemplu, aceasta ar putea fi definiția anticorpilor spermatozoizilor. Acestea sunt indicatori care reflectă sperma incompatibilitate imunologică și secreții cervicale ale femeilor. Se poate dezvolta pe tservytsyta fond, eroziunea și a altor boli.

Tratamentul patologiei cervicale
Tratamentul de col uterin determinate de punctele de vedere. În unele cazuri, pot fi aplicate metode conservatoare, și alte operațional, inclusiv invazive.
Tratamentul conservator este indicat în următoarele cazuri:
1. cervicita (masura primar este scopul terapiei și antibiotice anti-inflamator și medicamente antivirale, în prezența HPV);

2. inițiale etape de eroziune de col uterin (folosind medicamente care cauzeaza distrugerea tesutului locale, precum și cele care imbunatatesc capacitatea de regenerare a epiteliului);
3. infantilism (principalele locuri lua terapie cu hormoni).

Tratamentul chirurgical este efectuat pe următorii parametri:
1. cancerului de col uterin (în acest caz, arata un tratament complet, inclusiv radiatii si chimioterapie);

2. col uterin eroziune și nabotovyh chisturi (minim interventii chirurgicale invazive);
3. displazie cervicală epiteliu (cantitatea și tipul de tratament chirurgical depinde de gradul de displazie);
4. stenoza canalului cervical (ehobuzhirovanie produs);
5. cicatrice tulpina de col uterin în care necesitatea de a produce chirurgie plastica, excizia cicatricilor și a restabili structura anatomica normala a colului uterin.

Tehnicile principale Maloinvaziynymy utilizate pentru tratarea patologiei de col uterin sunt:
În primul rând - crioterapie, cauterizare este azot lichid (recomandat femeilor nulipare deoarece acestea nu conduc la un număr mare de fibre conjunctive care cauzează anomalii de activitate muncă în viitor);

În al doilea rând - electrocoagulare (are eficiență mai mare în comparație cu Criodistrucția, dar duce la cicatrizare a colului uterin);

Terapie RADIOWAVE - a treia;

În al patrulea rând - utilizarea ultrasunetelor anumita frecventa.

Toate aceste metode dau aproape același efect asupra epiteliului cervical. La început le provoaca moartea celulelor anormale, acest loc este format defect rană. Furnizarea de substanțe biologic active care conduc la stimularea regenerării. Dacă totul decurge fără probleme, epiteliul nou format are structura corectă. Dar se poate alătura diverse complicații. Deci, ai nevoie de o colposcopie dinamic pentru a diagnostica anumite variații în curs postoperatorii și efectua corectarea lor.

În prezența cancerului de col uterin utilizate mai multe metode radicale de tratament chirurgical. Ar putea fi histerectomie de col uterin (îndepărtarea completă a) excizie cuțit (porțiunea îndepărtată a colului uterin), amputare. Alegerea metodei depinde de severitatea modificărilor celulare și prevalența procesului patologic. Cu toate acestea, pentru a evita mutilarea operațiunilor recomandate să consulte regulat un medic ginecolog, care ia regulat pe frotiuri de citologie. Sarcina lor principală - este de a identifica precanceroase și fundal procesele tserviksa. Cu diagnosticul și tratamentul adecvat se desfășoară monitorizarea dinamică. O astfel de abordare ar păstra funcția de reproducere a femeilor.

Tratamentul general de infertilitate de col uterin
Un cuprinzător program de tratament infertilitate cauzate de patologie de col uterin cuprinde următoarele activități:
1. tratamentul cancerului de col uterin;
2. monitoriza eficacitatea tratamentului;
3. cercetare confirmând vindeca pacientul;
4. normaliza nivelul hormonale, în cazul în care este rupt;

5. stimularea ovulatiei, dacă există anovulație;
6. Tratamentul de parteneri sexuali în prezența infecțiilor, infecțiilor cu transmitere sexuală;
7. îmbunătăți peisajul microbian al vaginului.
Când tratament de fertilitate este ineficient pentru anul (femei peste 35) sau doi ani (femei sub 35), arată utilizarea de tehnici de reproducere asistată. Alegerea metodei este determinat de tulburări existente.

Prevenirea leziuni tserviksa
Boală de col uterin este mai usor sa previi decat sa tratezi. Este cunoscut de fiecare femeie. Prin urmare, este necesar să se cunoască măsurile de prevenire. Recomandat o cultură sexuală care previne infecția patogeni urogenitale. Măsurile de igienă organele genitale avertizează reproducere activă de microorganisme. Participarea regulat ginecolog și efectuarea unei monitorizări dinamic poate fi pentru a diagnostica si trata comorbiditati. De asemenea, este recomandat să identifice și să patologia extragenitală. Nutriție este capabil de a stimula imunitatea, prevenind activarea condiționate - floră patogeni și mutați-l la agentul patogen. Pentru a mobiliza apărare al organismului recomandat întărire. Ca parte a prevenirii este recomandat să excludă un prejudiciu epiteliale cervicale și efectul de radiații ionizante, etc.

Procesele patologice ale colului uterin, care imediat a constatat bine la tratament. Acest lucru, la rândul său, este prevenirea complicatii grave, care pot duce la infertilitate, iar în unele cazuri - pentru a preveni handicap și femei.

In concluzie, trebuie remarcat faptul că boala de col uterin capabile viola fertilitatea femeilor. Prin urmare, în caz de imposibilitate prelungită pentru a concepe un copil trebuie să treacă în mod necesar studiu colposcopie si se apuca de tratament în timp util a arătat procese patologice. În acest caz, se pot aplica diferite metode, care depind de mai mulți factori (tipul de boala, prezența de o istorie de sarcină, femeile de varsta, etc.). Acești pacienți trebuie să continue să rămână în medicul dispensar -hinekoloha angajat patologie de col uterin. Principalul obiectiv observare - un diagnostic in timp util de recidiva.