Insuficiență cardiacă cronică - etapa de clasificare, diagnostic și cauze


Lipsa fluxului sanguin este cauzată de scăderea contractilității miocardului. Simptomele pot dezvolta acut sau crește treptat. În acest ultim caz, o insuficiență cardiacă cronică (CHF), care este un companion frecvent de diferite boli cardiace.

motiv
Cauza de insuficienta cardiaca sunt de obicei transferate distrugere a muschiului inimii. Primul dintre acestea este infarctul miocardic. Ceea ce urmează miocardita si cardiomiopatie, precum și modificările congenitale sau reumatice valvulare. In plus, insuficiența cardio vasculare cronice adesea se dezvoltă ca urmare a hipertensiunii și fibrilație atrială permanentă.

Clasificare
Baza de clasificare a insuficienței cardiace se poate baza pe o varietate de semne clinice. În funcție de care a inimii sunt mai implicate în procesul patologic, insuficienta cardiaca poate fi de ventricul drept sau ventriculară stângă.

Există trei etape de insuficiență cardiacă cronică, conform ICD-10:
1. În prima etapă a bolii apare doar sub acțiunea de a provoca alți factori, cum ar fi activitatea fizica.


2. A doua etapă a procesului patologic care afectează oricare dintre circulație cercuri (mic sau mare), sub ce și de conducere simptome în curs de dezvoltare.
3. A treia etapă se caracterizează prin schimbări structurale morfologice ireversibile ale organelor -mishenyah.

simptome
Severitatea simptomelor de insuficiență cardiacă depinde de gradul de distrugere a mușchiului inimii. Principalele caracteristici ale bolii sunt:

• Insuficiență respiratorie, agravată în poziția culcat pe spate. Acest pacient a crescut cu pat tablie (anexa de mai multe perne).
• Tuse și moderat spută de descărcare de gestiune roz, care, de asemenea crește orizontal.

• oboseală, slăbiciune, oboseală, asociat cu livrare oxigen redusă la țesutul nervos al creierului.

• Umflarea picioarelor, care sunt în creștere în seara, sau pentru erori în dieta și regimul de băut.
• pletoră de organe interne, care se găsește în încălcarea funcției lor (renală, insuficiență hepatică), și dureri în abdomen.
• degetelor cianoză, buzele, și apoi toate ale pielii asociate cu congestie venoasă cu un conținut scăzut de oxigen.

• tahicardie și aritmie, care sunt adesea prezente in insuficienta cardiaca cronica.

diagnostic
CHF poate suspecta după interogatoriu pacientul și revizuirea lui. Cu toate acestea, diagnosticul de insuficiență cardiacă trebuie efectuată folosind metode suplimentare de examinare:
• ECG de obicei, au semne de hipertrofie și ischemie miocardică. Adesea, acest studiu releva aritmie concomitent sau de conducere.

• Testul de efort este făcut pentru a determina toleranta la ea, precum și modificările caracteristice bolii coronariene (abatere de segment ST pe ECG de contururi).
• Monitorizarea zilnică Holter vă permite să specificați starea muschiului inimii într-un comportament tipic al pacientului, precum și în timpul somnului.

• O trăsătură caracteristică a insuficienței cardiace este de a reduce fracția de ejecție, care poate fi ușor de văzut pe ultrasunete. Dacă Doppler suplimentar deține, acesta va deveni boli de inima evident, și cu competență poate identifica chiar gradul lor.
• angiografia coronariana si ventrykulohrafyya efectuate pentru a clarifica statutul arterelor coronare, precum și în ceea ce privește pregătirea preoperatorie cu intervenții pe cord deschis.

La infarct la pacienții cu insuficiență cardiacă trebuie să examineze alte organe si sisteme pentru a determina severitatea modificărilor:

• ultrasunete a abdomenului;
• X-ray a plămânilor;
• investigarea membrelor inferioare insuficiență venoasă pentru excludere;
• ultrasunete cavități pleurale.

tratament
Toți pacienții cu insuficiență cardio vasculare ar trebui să consulte un medic care va prescrie un tratament și să dea sfaturi cu privire la dieta si stilul de viata.

Printre medicamentele in tratamentul prescris CHF:
• glicozide care stimulează inima, dar o supradoză poate impulsiona dezvoltarea de aritmii, inclusiv (fibrilație ventriculară) pune viața în pericol.

• Diuretice, care sunt indispensabile clasă la funcția de pompă mai mic, din cauza lipsei de obișnuință și susținute efect terapeutic. Cu toate acestea, în cazul insuficienței renale aderare le alocați cu prudență.

• inhibitori ai ECA reduce tensiunea arteriala si incetini rata de remodelare (restructurare) atac. Doza trebuie selectate sub supraveghere medicală.
• nitrați dilata arterele coronare și duc la normalizarea boală cardiacă ischemică. În plus, este posibil creșterea fracției de ejecție prin creșterea numărului de cardiomyocytes active.

• Beta blocante crește, de asemenea, debitul cardiac prin reducerea frecvenței contracțiilor.
• agenți antiplachetari și anticoagulante reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge în lumenul vaselor de sange si cavitatile cardiace.
• Medicamente care îmbunătățesc metabolismul și antioxidanți, de asemenea, de multe ori prescrise de medic în CHF, dar eficiența lor nu este dovedit.

Tratamentul chirurgical este indicat în caz de defecte valve, boala coronariana si alte state. Acesta include:
• aorto- operatie bypass coronarian;
• înlocuirea valvei;
• ballonyrovanyyu și stentare;
• Transplantul de cord.
În cazul în care pacientul necesar transplant de inima, dar nu organ adecvat poate instala dispozitive care ia temporar pe funcția de miocard.

În insuficiență cardiacă decompensată este de obicei indicată spitalizare în terapie intensivă. In functie de severitatea insuficienta respiratorie, medicul poate provoca intubație traheală și începe respirație artificială cu presiune pozitivă la sfârșitul inspirație. Amestec de aer prin urmare, ar fi îmbogățit cu oxigen, dar nu mai mult de 60%. În scădere critică a frecvenței cardiace face instalarea de transvenoznoho stimulator cardiac temporar care, dacă este necesar, în viitor, poate fi înlocuit aparat pentru utilizare continuă.

Odată cu dezvoltarea de complicații (prezența unei colecții pleurale sau ascita) efectuează puncție cavitate respectiv și îndepărta excesul de lichid acumulată. Manipularea va trebui să-și petreacă în spital, urmat de pacient trebuie să respecte cel puțin două zile -troh, deoarece îndepărtarea prea rapidă de lichid într-o scădere bruscă a tensiunii arteriale și dezvoltarea de colaps.

profilaxie
Măsuri preventive care vizează încetinirea evoluției insuficienței cardiace cronice și includ tratament în timp util care poate (boală coronariană, hipertensiune arterială, cardiomiopatie) produce. Este important ca toți pacienții cu ICC stil de viata radical diferit, urmați câteva reguli:

• monitorizarea și limita aportul de lichide, inclusiv mâncăruri culinare;
• reduce cantitatea de sare utilizată;
• în fiecare zi, în același timp, de a controla greutatea dumneavoastră și păstrarea înregistrărilor corespunzătoare, ajută la detectarea edem ascunse;
• renunte la fumat si consumul de alcool, deoarece acestea afectează în mod negativ starea miocardului;

• angaja loturile măsurate după consultarea cu medicul.

În îndeplinirea acestor recomandări, rata de progresie a insuficienței cardiace redus semnificativ, iar pacientul va avea o lungă perioadă de timp pentru a duce o viață normală, fără a pierde din calitate.
Insuficiență cardiacă cronică este o complicație a unui număr mare de boli ale miocardului. Acesta este asociat cu încălcarea contractilitatea miocitelor și fracției de ejecție redusă. Rezultatul este stagnarea de sânge în cerc mic sau mare. În funcție de ce fel de inimă sunt implicate în procesul patologic, insuficienta cardiaca dreapta poate fi ventriculului stâng. În conformitate cu fi diferite si simptome. Pentru tratamentul pacienților cu insuficiență cardiacă trebuie să depună toate eforturile pentru a direcționa terapia bolii primare, precum și utilizarea de tratament simptomatic.