Prolapsul valvei mitrale - semne măsură manifestări, terapie, contraindicații


Pentru unul dintre anomaliile inimii includ prolapsul de valva mitrala (MVP). Acesta este caracterizat prin frunze sa presat în levopredserdnoho cavitate într-un moment în care ventriculul stâng este redus (sistola). Aceasta patologie este un alt nume - un sindrom Barlow, în numele medicului care a identificat pentru prima cauza a zgomotului piznosystolichnyy apical de însoțire MVP.

Valoarea acestui defect cardiac încă insuficient studiat. Dar cele mai multe organisme medicale cred că viața aceasta nu reprezintă o amenințare anumit. De obicei, starea are manifestări clinice distincte. Ea nu are nevoie de terapie de droguri. Necesitatea tratamentului apare atunci când din cauza MVP dezvolta tulburări cardiace (de exemplu, aritmie), însoțite de manifestări clinice specifice. Sarcina cardiolog convinge pacienții nu intre în panică și să învețe-l exerciții de bază miorelaksatsiyu și management al furiei. Acest lucru îl va ajuta să facă față cu starea în curs de dezvoltare de anxietate și tulburări nervoase, emoție sinceră calm.


Ce este prolapsul de valva mitrala?
Pentru a înțelege acest lucru, este necesar pentru a vedea cum functioneaza inima. Sange bogat in oxigen de la plamani intră în cavitatea levopredserdnoho, care este un fel de depozit ei (rezervor). De acolo intră ventriculul stâng. Acesta este conceput cu puterea de a împinge tot sângele primit la gura aortei pentru a fi distribuite agențiile situate în zona de circulație principale (cerc mare). Fluxul de sange este direcționat înapoi la inima, dar în atriul drept, iar apoi în cavitatea ventriculului drept. Acest oxigen este uzat, și sângele este saturat cu dioxid de carbon. RV (ventriculul drept) se aruncă în circulația pulmonară (artera pulmonară), care este un nou îmbogățindu-l cu oxigen.

În activitatea normala cardiace la momentul apariției sistolei atriale complet gratuit de sânge și valva mitrala închide intrarea în atrium, inversa fluxul de sânge are loc. Prolaps previne provysshaya, obturator întins se va închide complet. Prin urmare, la gura de aorta timpul debitul cardiac nu cade tot sângele. O parte din ea merge înapoi în cavitatea din atriul stâng.

Procesul de fluxul sanguin retrograd se numește regurgitare. Prolaps, deviere însoțită mai mică de 3 mm, se dezvoltă fără regurgitare.

Clasificare MVP
Pe cât de severă regurgitare (gradul de umplere a sângelui rezidual ventriculului stâng) se disting:

1 grad
Deformare minimă a ambelor aripi este de 3 mm, maxim - 6 mm. Circulație inversă este neglijabil. Aceasta nu conduce la modificări patologice ale fluxului sanguin. Și nu are legătură simptome neplăcute. Se crede că starea pacientului la PMK 1 grad este în limite normale. Se pare acest accident patologie. Este nevoie de tratament medicamentos. Dar pacientul este recomandat să viziteze periodic un cardiolog. Sport și educație fizică - nu contraindicată. Ei bine, întărește inima funcționare musculare, mersul pe jos, înot, schi și patinaj sport. Patinaj și aerobic utile. Admiterea la aceste orele de educație fizică profesional eliberat de likarem- cardiolog curant. Dar există limitări. Este strict interzisa:

1. sport manuala asociate cu pidnyattyamvah dinamic sau static;
2. Mergând la simulatoare de putere.
2 de studii

Maxime Obloanele deformare - 9 mm. El este însoțit de semne clinice. Necesită medicație simptomatică. Sport și educație fizică sunt permise, dar numai după consultarea cu un cardiolog, care va selecta sarcina optim.

3 de studii
Prolaps gradul 3 diagnosticate aripi prohybanyy mai mult de 9 mm. Acesta identifică schimbări majore în structura inimii. Cavitate atriala stânga extinde îngroșare de perete ventricular observat modificări anormale de sânge în sistemul vascular. Ei conduc la următoarele complicații:

• MK insuficientă;
• Dezvoltarea de aritmii cardiace.

La treilea grad chirurgie necesar, supape sau proteză supapă MC sutura. Recomandat exerciții speciale de gimnastică care selectează doctor de terapie fizica.
La momentul de apariție a prolapsului este împărțit în mai devreme și târziu. În mai multe țări europene, inclusiv Rusia, clasificarea bolilor prezent:

1. primară (idiopatică sau izolat) prolaps MK ereditar, congenitale și dobândite de origine, care pot fi însoțite de myksomatoznoy degenerare a diferite severitate;
2. secundară a prezentat nediferențiată displazie țesutului conjunctiv și este rezultatul unor boli ereditare (boala Elersa- Danli, boala Marfan) sau alte probleme cardiace (complicații ale febră reumatică, pericardită, cardiomiopatie hipertrofică, defect septal atrial).

Simptomele MVP
Primul și al doilea PMK adesea asimptomatice grad, iar boala este detectat accidental atunci când o persoană este examen medical obligatoriu. În clasa a 3 simptome sunt observate prolaps de valva mitrala:
• Există o slăbiciune, stare generală de rău, lung menținut de calitate inferioară febră (37-37,5 ° C);

• Nu este transpirație abundentă;
• În dimineața și seara dureri de cap;

• Există un sentiment că nimic nu respira și oameni instinctiv încearcă să absoarbă cât mai mult posibil prin aer, făcând o respiratie adanca;
• Ce au dureri în inimă, nu îndepărtat sertsevymyhlikozydamy;
• Dezvoltă aritmie rezistent;

Auscultația lovit în mod clar în murmurele inimii (click srednesistolicheskie cauzate acorduri de tensiune de mare, încât, înainte de această au fost mult mai slăbit). Se mai numesc supapă hlopayuscheho sindrom.

Ultrasunete a inimii cu Doppler poate detecta fluxul de sange invers (regurgitare). PMC are ECG caracteristic - semne.

1 grad, un băiat de 13 ani de crestere la capetele supapelor.

Etiologia
Se crede că formarea rol decisiv PMC jucat de două motive:
1. congenitala (primar) boală, transmise de modele de mostenire de fibre anormale care stau la baza cuspizi valve. Acest acord conectarea acestora cu miocardic prelungit treptat. Wings deveni moale și ușor întindere, ceea ce contribuie la devierea lor. Cursul si prognosticul MVP congenitale - favorabil. Acesta rareori cauzeaza complicatii. Incidența insuficienței cardiace s-au observat. Prin urmare, nu este considerată o boală, ci pur și simplu pentru caracteristicile anatomice.

2. Dobândite inimă prolaps (secundar). Aceasta este cauzata de o serie de factori, care se bazează proces degenerativ zapalno- de țesut conjunctiv. Aceste procese includ febra reumatică, urmată de deteriorarea valvei mitrale cu dezvoltarea inflamației și deformare lor.

Terapie PMK
Tratamentul prolapsului valvei mitrale depinde de gradul de regurgitare, face ca patologia și complicații apar, însă, în cele mai multe cazuri, pacienții merge fără nici un tratament. Astfel de pacienți trebuie să explice calm boală și atribui în mod opțional sedative.

La fel de important este normalizarea muncă și de odihnă, somn suficient, nu stres și traume. În ciuda faptului că exercitarea grele ele sunt contraindicate, de exercitii fizice moderate, mersul pe jos, prin contrast, se recomandă.

Cu MVP de medicamente prescrise pacienților:

• Când tahicardie (bătăi rapide ale inimii) pot utiliza beta-blocante (propranolol, atenolol, etc ..);
• Dacă PMC este însoțită de semne clinice vehetatyvno- vasculare medicamente de uz distonie mahnyysoderzhaschye (magnetron B6) adaptaheny (Eleutherococcus, ginseng, etc.);
• aportul necesar de vitamine B, PP (Neurobeks Neo);

• MVP 3 și 4 grade pot necesita tratament chirurgical (valve de inchidere sau proteze valvulare).

PMK gravidă
PMK mult mai multe sanse de a dezvolta în feminin jumătate a populației. Aceasta este - una dintre cele mai comune anomalii ale inimii, relevate de screening-ul obligatorie a femeilor gravide (ecocardiografie și ultrasunete a inimii), pentru că multe femei cu studii MVP 1-2, și nu putea să fie conștienți de anomalii existente. Prolapsul valvei mitrale în timpul sarcinii poate reduce, care este asociat cu creșterea producției cardiac și scăderea rezistenței vasculare periferice. Când sarcina în majoritatea cazurilor prolaps loc favorabil, dar femeile gravide au adesea aritmii (paroxistică tahicardie, extrasistole ventriculare). PMK în timpul sarcinii adesea însoțită de preeclampsie, hipoxie fetală în pericol creșterea economică întârziat. Uneori, sarcina se încheie naștere prematură sau posibil slăbiciune a forței de muncă. Acest caz arată c-secțiune.

Tratamentul medicamentos în MVP gravide se face numai în cazuri excepționale, desigur moderata sau severa, cu o probabilitate mare de apariție a aritmiilor și încălcări hemodinamice. El este însoțit de patru sindroame majore.
Disfunctii vasculare Vehetatyvno-:
1. Dureri în piept în inimă;

2. hiperventilație, de care simptom central este exprimată în lipsa acută de aer;
3. aritmii cardiace;
4. Sentimentul de febră sau transpirație crescută datorită termoreglare inferior;
5. Tulburări ale tractului digestiv (tractul gastrointestinal).

Sindromul Tulburări vasculare:
1. dureri de cap frecvente; umflarea;
2. scăderea temperaturii la nivelul extremităților (mâini și picioare de gheață);

3. furnici.

hemoragic:
1. vânătăi la cea mai mică apăsat,
2. nazal frecvent sau sângerare gingivală.
Sindroame psihopatologice:
1. Sentimente de anxietate și frică,
2. Schimbări frecvente de dispoziție.

În acest caz, o femeie gravidă este in pericol. Ar trebui să se observe, pentru a primi tratament si da naștere în centre perinatale specializate.

Gravide Mama diagnosticat cu MVP primul grad poate da naștere în mod natural în condiții normale. Cu toate acestea, trebuie să respecte următoarele recomandări:
• Ar trebui să evite expunerea prelungită la căldură sau frig, în camere înfundat cu umiditate ridicată, în cazul în care există surse de radiații ionizante.

• Este contraindicat sta prea mult timp. Acest lucru duce la stagnarea sângelui în pelvis.
• Rest (citind cărți, ascult muzica sau ma uit la TV) mai bine înclinată.

O femeie care a dezvăluit prolaps de valva mitrala cu regurgitare, toate în timpul sarcinii ar fi fost un cardiolog de a dezvolta complicatii au fost recunoscute prompt și se iau măsuri în timp util pentru a le rezolva.

Complicațiile prolaps MK

Cele mai multe complicații ale prolaps de valva mitrala se dezvolta cu varsta. Meteorologice nefavorabile în timpul dezvoltării mulți dintre ei este dată în principal în vârstă. Cea mai gravă dintre o amenințare la viața complicațiilor pacientului includ:

1. Diferite tipuri de aritmii cauzate de disfunctii sistem vascular vehetatyvno-, activitate crescută a cardiomiocite mușchilor papilari excesive tensionate, puls încălcare antrioventrikulyarnoy conducere.

2. Lipsa de MK cauzat retrograd (înapoi) Fluxul de sânge.
3. infectios endocardita. Aceasta complicatie este periculos, deoarece poate provoca ruptura de acorduri care se conecteaza MC cu pereții sau conducerea ventriculară a valvei, și diverse tipuri de embolie (microbiene, tromboză, embolie supapă fragment).

4. complicatii neurologice asociate cu nave embolie cerebrale (infarct cerebral).

Prolaps la copii
În copilărie MK prolaps apare mult mai frecvent decât la adulți. Acestea sunt statistici pe baza rezultatelor cercetării. Se remarcă faptul că în adolescență MVP două ori mai frecvent diagnosticate la fete. Reclamatii copiii sunt de natură fungibile. Acest lucru este în principal, scurtime acută a respirației, dificultăți în inimă și dureri toracice.

Cel mai frecvent diagnosticat prolapsul a foii anterioare de grad 1. El a fost găsit în 86% din copii chestionați. Boli grad 2 îndeplinește toate de 11,5%. PMK III și IV de studii de regurgitare sunt distributie foarte rare, nu mai mult de 1 copil din 100.

Simptomele apar copii MVP diferit. Unii oameni aproape nu se simt cardiac anormal. În altele, aceasta este destul de evident.

• Deci, simt durere în piept aproape 30% din adolescenți care au găsit PSMK (prolaps de valva mitrala). Cauza acesteia o varietate de motive, cele mai frecvente sunt:
1. Prea mult coardă încordate;
2. stres emotional sau stres fizic, ceea ce duce la tahicardie;

3. foame de oxigen.

• La fel ca multi copii acolo palpitații.
• Cei mai multi adolescenti care petrec mult timp pe calculator, preferând activitatea fizică activitatea mentală, au tendința de a oboseală. Ei au destul de des dispnee la educație fizică sau efectuarea lucrărilor de fizică.

• Copiii cu un diagnostic de MVP, în multe cazuri, simptomele de natură neuropsihologice. Ei sunt predispuse la schimbări frecvente de dispoziție, agresivitate, defalcări nervos. Dacă stres emoțional, ei pot leșin scurt.

Cardiolog în timpul examinării pacientului folosind diverse teste de diagnosticare, în care este imaginea cea mai exactă a PMC. Diagnosticul este stabilit prin identificarea zgomot în timpul examinării: holosystolichnyy, piznosystolichnyy izolat sau în combinație cu un mouse, clicuri izolate (clicuri).

Apoi, boala este diagnosticată ecocardiografie. Acesta vă permite să definiți anomalii funcționale ale structurii miocardic și aripile lor MK prolabyrovanye. Caracteristicile definitorii ale PMC prin ecocardiografie sunt:

1. aripi MK a crescut cu mai mult de 5 mm.
2. ventriculul stâng și atriul extinsă.
3. Cu reducerea supapei ventriculare MK sag în atriul camerei.

4. inel mitral prelungit.
5. Chords alungite.

Funcțiile suplimentare includ:
1. perete anevrism între atrii;
2. Rădăcina aortei extins.

Imagine cu raze X arată că:
• lumina imagine nu este schimbat;
• bombat lumină arc artera - moderat;
• miocardului arata ca un "agățat" cu redusă dimensiune inimă.

ECG în cele mai multe cazuri nu prezintă nici modificari in activitatea cardiacă asociată cu MVP.

Inima prolaps de valva în copilărie de multe ori se dezvoltă în lipsa de ioni de magneziu. Deficit de magneziu interfereaza cu producerea de colagen de fibroblaste. Împreună odată cu scăderea concentrației de magneziu în sânge și țesuturi, există o creștere a beta dezechilibru lor endorfina și electrolit. Se remarcă faptul că copiii diagnosticati cu MVP sunt subponderali (creștere nepotrivit). Mulți dintre ei se transformă miopatie, picioare plate, scolioza, dezvoltarea slabă a țesutului muscular, lipsa poftei de mancare.

Se recomandă MVP tratează cu un grad ridicat de regurgitare la copii și adolescenți bazat pe grupe de varsta lor, sex și ereditate. Pe baza modului pronunțată manifestări clinice ale bolii, metoda de tratament este ales, numit medicamente.

Dar accentul este pus pe condițiile de viață în schimbare. Trebuie să se adapteze stres mental. Acesta trebuie să alterneze cu fizic. Copiii trebuie să participe la birou terapie fizica unde tehnician calificat va selecta setul optim de exercitii, luând în considerare caracteristicile individuale ale bolii. Recomandat pentru înot.

Când muschiului inimii modificările metabolice într-un copil poate fi prescris de fizioterapie:
1. Zona de segment zincare reflektorno- cu intramusculare Thiotriazoline puțin două ore înainte de procedura.
2. Electroforeza de calciu în tulburările vahotonicheskih.
3. Electroforeza de brom în disfuncției sympatykotonichnyh.

4. darsonvalizare.

Cu medicamente, următoarele:
• cinarizină - pentru a imbunatati circulatia sangelui. Cursul de tratament 2 -x 3 -x săptămâni.
• Kardiometabolity (ATP riboksin).
• Beta andrenoblokatory - cu MVP, însoțită de tahicardie sinusală. Dozajul este strict individuală.

• medicamente antiaritmice din aritmii rezistente însoțesc MVP gradul 3.
• minerale Vitaminno-.

Se folosește, de asemenea, medicamente pe bază de plante: un decoct de coada-calului (conține siliciu), extract de ginseng si alte mijloace de sedativ (calmant) efect.
Toți copiii de la IPC ar trebui să pasă înregistreze un cardiolog regulat (cel puțin de două ori pe an) teste, care vizează depistarea precoce a modificărilor hemodinamica. În funcție de PMK este determinată de sport. Când prolaps de studii două unii copii au nevoie de traducere în grup antrenament fizic cu sarcină redusă.

Recomandări pentru Sport
Deși există un număr de restricții prolaps sport la nivel profesional cu participarea concursuri responsabile. Familiarizat cu ele poate fi un document elaborat de Societatea rusă de Cardiologie. Este numit "Recomandări pentru admiterea sportivilor cu deficiențe de sistem SS pentru training -. Un proces competitiv" Principalul contraindicație pentru sportivi de formare îmbunătățite și participarea acestora la concurs este prolaps complicat:

• aritmii, monitorizare Holter înregistrat (ECG zilnic);
• recurente de tahicardie ventriculară și supraventriculară;
• regurgitare peste 2 mii de studii, listate pe ecocardiografie;
• reducerea emisiilor mare de sânge - până la 50% și sub (apare pe ecocardiografie).

Toate persoanele cu mitrale și tricuspidă supape sunt clase Contraindicate următoarele sporturi:

1. În ceea ce trebuie să fie efectuate tolchkoobraznye circulație - lovitură pune, Discus și suliță, diferite tipuri de luptă, sărituri, etc;
2. de ridicare legate de ridicare de greutăți (greutate de ridicare, etc.).

Prolaps în recrutarea de vârstă
Mulți tineri cu vârsta militar cu un diagnostic de valva mitrala sau tricuspidiana ridică întrebarea: "Este acest diagnostic sunt din armata?" Răspunsul este ambiguu.

Când primul MVP și gradul două fără regurgitare (sau regurgitare 0 -I- de gradul II), care nu produc recrut cardiac consideră că serviciul militar.

Deoarece acest tip de prolaps se referă la caracteristicile anatomice ale structurii inimii.
Pe baza cerințelor de "boli Program" (articolul 42), recrut recunoscut inapt pentru serviciul militar în următoarele cazuri:

1. Ar trebui să fie diagnosticat "prolaps primar MK treilea grad. Insuficienta cardiaca I - II clasa funcțională ".
2. Confirmarea diagnosticului ecocardiografie, monitorizare Holter. Ei trebuie să se înregistreze următorii parametri:
1. Rata de scurtare fibre miocardice în timpul redusă circulatia sangelui;

2. De-a lungul fluxurile regurgitare valvă aortică și mitrală apar;

3. atrii și ventricule sunt mărite atât în ​​timpul sistolei și diastolă;
4. Eliberarea de sânge în timpul contracției ventriculare redus în mod semnificativ.
3. Valoarea de toleranță de exercitare asupra rezultatelor bicicleta ergometru ar trebui să fie redus.

Dar există un avertisment. Stare intitulat "Insuficienta cardiaca" este clasificat clasele 4-funcționale. Dintre acestea, doar trei pot da scutire de la serviciul militar.
• Am FK - Recrut considerate a servi în RA, dar cu unele restricții. În acest caz, deciziile comisiilor militare pot afecta simptome de boală -pryzovnoyi însoțitoare care cauzeaza intoleranta la activitatea fizica.

• Când II FK militari în termen comparati fitness "B". Acest lucru înseamnă că este potrivit pentru serviciul militar doar în timp de război sau în situații de urgență.
• Doar III și IV FK da anulare deplină și necondiționată a serviciului militar.

Mitrala, tricuspida, sănătatea aortic și umane

Valve cardiace - un lambou care reglementează circulația sângelui prin camerele inimii, care, în patru inimi. Două supape sunt situate între ventricule si vasele de sange (artera pulmonară și aortă) și celelalte două sunt pe calea fluxului sanguin de la atrii la ventriculi stânga - dreapta mitrala - trikuspidalnyy. Valvei mitrale este format din față și din spate aripi. Patologie poate dezvolta pe oricare dintre ele. Uneori este doar două. Slăbiciunea a țesutului conjunctiv nu le pot ține în stare închisă. Sub presiunea sângelui ei încep să se aplece în camera atrială stângă. În această parte a fluxului sanguin începe să se miște în direcția opusă. Retrograd curent (invers) poate fi efectuată în patologia chiar o singură frunză.

Dezvoltarea MVP poate însoți prolaps de valva tricuspidă (tricuspidă), situat între ventriculul drept și atriul. Acesta protejează atriul drept al fluxului rotativ de sânge venos în celula sa. Etiologia, patogeneza, diagnosticul si tratamentul PTC prolaps similare MC. Patologie în care există prolaps de două supape, boli de inima este considerat a fi combinate.

Prolaps MK mic și moderat apare adesea la persoanele complet sănătoși. Nu este periculos pentru sănătate, în cazul în care a găsit regurgitare 0 -I- gradul II. 1 prolaps primar și gradul două fără regurgitare apartine mici anomaliile ale inimii (MARS). Panica Când este detectat nu este necesar, spre deosebire de alte patologii progresie MVP si apare regurgitarea.

Cauza de îngrijorare este dobândit sau MVP congenitale cu regurgitare de III și nivelul IV. Ea aparține defecte cardiace severe care necesita interventii chirurgicale, deoarece dezvoltarea acestuia prin creșterea cantității de sânge rezidual întins CG aparat de fotografiat, a crescut grosimea peretelui ventricular. Acest lucru conduce la congestia semnificativă a inimii, cauzand insuficienta cardiaca si cateva alte complicații.

Prin patologii cardiace rare, includ prolaps de valva aortica si supapa pulmonar. Ei au, de obicei nici un simptom. Tratamentul are ca scop abordarea cauzelor acestor anomalii, și prevenirea complicațiilor.
Dacă sunteți diagnosticat cu mitrală sau orice alt valve cardiace, nu intra în panică. În cele mai multe cazuri, aceasta anomalie nu face schimbări majore în inimă. Deci, puteți continua stilul tau de viata. E doar o singură dată și să renunțe la obiceiurile proaste care scurtează viața chiar persoană complet sănătoasă.