Simptome miocardita, cauzele, diagnostic, tratament


Miocardita - o boală cardiacă, cum ar fi inflamația mușchiului inimii (miocardul). Primele studii privind miocardita, a avut loc în 20-30 de ani ai secolului al XIX-lea, așa cum cardiologie modern are o bogată experiență în diagnosticarea și tratamentul acestei boli.

Miocardita nu este "legat" la o anumită vârstă, astfel cum diagnosticat la vârstnici și copii, și totuși de multe ori sărbătorit în 30-40 de ani, cel puțin - barbatii mai des - femei.

Tipuri, cauze si simptome de miocardită

Există mai multe clasificări miocardita - pe baza gradului de distrugere a muschiului inimii, formă a bolii, etiologie, etc. Deoarece simptomele de miocardita, de asemenea, variază de la latent aproape asimptomatice - de a dezvolta complicatii severe si moarte subita chiar a pacientului. Simptome patognomonice de miocardita, de exemplu, care descriu în mod clar boala, din păcate, nu.


În baza Semnele și universale ale miocardita includ oboseala generala, febra, oboseala în timpul fyznahruzok, însoțită de disfuncție a inima bate, dificultati de respiratie si palpitatii, transpirație abundentă. Pacientul poate simti stânga în zona pieptului și disconfort prekardyalnoy și chiar pe termen lung sau durere permanentă sau lovituri de caractere opresive (cardialgia), din care intensitatea nu depinde de dimensiunea sarcinii sau de momentul zilei. Pot exista durere și natura volatilă a mușchilor și articulațiilor (artralgii).

Miocardita la copii diagnosticați ca boli congenitale sau dobândite. Acesta din urmă este adesea rezultatul SARS. Acest miocardita simptome similare cu simptomele bolii la adulți: slăbiciune, dificultăți de respirație, pierderea poftei de mâncare, probleme cu somnul, semne de cianoză, greață, vărsături. În rezultate clare în creșterea dimensiune inima si formarea de așa-numita deal cardiac, respirație rapidă, leșin, etc.

Printre formele de boală distinge miocardita acută și cronică miokardit.Inohda este, de asemenea pe forma de inflamatie miocardic subacute. Grad diferit de localizare / prevalența inflamație în muschiului cardiac poate evidenția, de asemenea, miocardita difuză și focală și diferite etiologii este baza pentru alocarea acestor grupuri și soiuri de inflamație miocardic.

Miocardita infecțioasă
Cauza specifică a miocardita infecțios poate fi o varietate de agenți patogeni. Pe această bază, un număr de miocardita infecțioase a decis să aloce ca bacteriene, virale, ryketsiozni, spirohetoznye, miocardita parazitare și fungice. Dintre toate posibilele agenții de acest tip de viruși miocardita au un cardiotopici maxim, adică capacitatea de a afecta inima. De exemplu, 50% din toate cazurile myokardytov - "merit" virusurile Coxsackie aparținând grupului B. Prin urmare, cel mai culcă în cardiologie este considerat virale etiologie miocardita.

Locul al doilea este ocupat miocardita bacteriene. Astfel, cauza de miocardita reumatismala este patologie reumatice și majore disease-- beta-hemolitic grup streptococi A. Printre simptomele majore ale acestui tip de miocardita - palpitații și dificultăți de respirație, dureri în piept în creștere, iar în boala severa - insuficiență ventriculară stângă acută, precum și astm cardiac sau edem pulmonar alveolar, însoțită de wheezing în plămâni umede. Cu trecerea timpului pot dezvolta insuficiență cardiacă cronică cu apariția edemului interesând ficatul, rinichii, acumularea de lichid în cavitățile.

Cauza de miocardită în paralel pot fi două sau mai multe infecțioase agenți: unul creează condiții favorabile pentru aceasta, a doua direct "angajat" înfrângerea a muschiului inimii. Cu toate acestea, este adesea însoțită de o complet asimptomatici.

Miocardita origine non-reumatice
Miocardita origine non-reumatica manifestat în principal sub formă de miocardită alergică alergice sau infecțioase, care apare prin reacție rezultat ymmunoallerhycheskoy.

Miocardita alergica împărțit în -alerhiynyy infecțioase, de droguri, ser, post-vaccinare, arde, transplant, sau nutriționale. Acesta este cel mai frecvent cauzata de răspunsul omului sistemului imun la vaccinuri și seruri care conțin proteine ​​din alte organisme. Farmacologie de medicamente care pot provoca miocardita alergice includ unele antibiotice, sulfonamide, peniciline, catecolamine, și amfetamină, metildopa, procaina, spironolactona, etc.

Miocardita Toxic este rezultatul unui efect toxic asupra miocardului - în alcoolism, tiroida hiper (hipertiroidism), uremie, intoxicații cu elemente chimice toxice și așa mai departe Provoac inflamația miocardică sunt de asemenea capabile de intepaturi de insecte..
Simptomele alergice miocardita - dureri de inimă, stare generală de rău, palpitații și dificultăți de respirație, dureri articulare posibil, rămâne ridicat (37-39 ° C) sau temperatura normală. De asemenea, marcat uneori de conducere și inima rata, tahicardie, bradicardie (mai rar), aritmii ectopice.

Boala incepe cu simptome sau simptome minore. Gradul de semne ale bolii este în mare parte datorită localizării și intensitatea procesului inflamator.

Miocardita Abramov - Fiedler
Miocardita Abramov - Fiedler (un alt nume - idiopatica, ceea ce înseamnă cu etiologie necunoscută) se caracterizează printr-un flux greu, kardyomehalyey însoțit, de exemplu, o creștere la o creștere semnificativă în mărime inima (motivul - dilatarea pronunțată a inimii), tulburări severe de conducere cardiacă și ritm, care în cele din urmă duce la insuficiență cardiacă.

Un tip similar de miocardita apare mai frecvent la varsta de mijloc. Deseori se poate duce chiar la deces.

diagnosticul de miocardită
Setarea acest diagnostic ca "miocardita", desigur latent de obicei complicată a bolii și simptomele ambiguitatea ei. Ea se bazează pe un sondaj și de istoricul medical, examenul fizic, analize de sange de laborator și kardiohrafichnyh cercetare:

Examenul fizic au arătat o creștere în miocardite inimă (de la o schimbare mic la stânga de majorarea semnificativă) și congestie în plămâni. Doctorul a spus umflarea pacientul a venelor gâtului și umflarea picioarelor, cianoză probabil, că cianoza mucoaselor, a pielii, buzele și nasul.

Auscultația Doctor detectează tahicardie moderată sau bradicardie, simptomele stânga și dreapta insuficiență cardiacă, ton slăbirea și eu galop, suflu sistolic apical ascultă.

• Analizele de laborator de sânge și informativ în diagnosticul de inflamație miocardic. Hemoleucograma completa poate prezenta leucocitoza (număr crescut de celule albe din sange), trecerea la leukogram stânga, a crescut rata de sedimentare a hematiilor, creșterea numărului de eozinofile (eozinofilie).

Analiza biochimică a sângelui spectacol disproteinemie (abatere în fracțiuni proporție de proteine ​​din sange), cu hipergammaglobulinemia (ridicat IgG), prezența proteinei C-reactive, a crescut seromukoyda, acid sialic, fibrinogen.

Culturi de sange poate certifica originea bolilor bacteriene. Analiza este setat și rata de titru de anticorpi, care oferă informații cu privire la activitatea lor.

• pieptului cu raze X arată extinderea limitelor inimii, și, uneori, - congestie în plămâni.
• Electrocardiograma, sau EKG - o tehnica de diagnostic pentru a studia câmpurile electrice generate în inimă. În diagnosticul de miocardită, această metodă de cercetare este foarte informativ, astfel încât schimbările pe electrocardiogramă în caz de boală observat mereu, cu toate că nu specific. Ei arata ca schimbarile nespecifice tranzitorii în vârf T (aplatizare sau scădere amplitudine) și segment ST (trecerea în sus sau în jos de la linia izoelectrică). S-ar putea fi de asemenea înregistrate unde Q patologice și reducerea amplitudinii de R undei în cablurile precordiale drepte (V1 V4).

De multe ori prezinta de asemenea ECG parasystoliyi, aritmii ventriculare și supraventriculare, patologie atrioventrykulyarnoyiprovidnosti. Indica Despre episoade de prognostic sărace ale fibrilației atriale și blocarea picioare (de obicei în stânga) bloc de ramură, indicând o focarele inflamatorii mare în miocard.

• Ecocardiografia - metoda cu ultrasunete care explorează anomalii morfologice și funcționale în inimă și supapele sale. Vorbeste despre semne specifice de inflamare a miocardului în timpul ecocardiografie, din păcate, nu.

In diagnosticul de miocardită ecocardiografie poate detecta diverse încălcări ale miocardului asociată cu funcția sa contractile (dilatare primară sau semnificativă a cavităților cardiace, scăderea funcției contractile, disfuncția diastolică, etc.), în funcție de severitatea procesului și identificarea trombilor intracavitare. Este posibil să se detecteze cantitatea crescută de lichid în cavitatea pericardică. În același timp indicatori de contractilitatea inimii în timpul ecocardiografiei poate fi normal, pentru că de multe ori ecocardiografie a repetat.

Metode auxiliare de diagnostic de miocardita, care să permită să dovedească corectitudinea diagnosticului poate fi după cum urmează:
• studii izotopice ale inimii.
• imagistica -rezonansna magnetica (IRM).
• biopsia endomiocardică și altele.

Ultima metodă astăzi mulți medici considerate suficiente pentru diagnostic precis "miocardita", dar această prevedere ridică încă unele îndoieli oskilkyendomiokardialna biopsie poate da o mulțime de rezultate ambigue.

Tratamentul de miocardita
Tratamentul miocardita, sunt tratamentul de cauzalitate și tratarea complicațiilor. Principalele recomandări miocardita pacienti vor fi internat in spital, oferind odihnă și repaus la pat (de la 1 săptămână până la 1.5 luni - conform gravitate) desemnarea inhalat oxigen, precum și utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Dieta în timpul tratamentului de miocardita prevede aportul limitat de sare si fluide atunci când un pacient care prezintă semne de insuficiență cardiacă. O terapie cauzală - legătura centrală în tratamentul miocarditei - axat pe eliminarea factorilor care au provocat boala.
Tratamentul miocardita virala depinde de fazele sale: I faza - în timpul creșterea agenților patogeni; II - Etapa daune autoimună; III - cardiomiopatie sau DCM, adică dilatat, întinzându cavități cardiace, urmate de apariția disfuncției sistolice.

Numirea medicamente pentru tratamentul soiuri miocardita virale depinde de agentul patogen respectiv. Pacienții au arătat terapiei de întreținere, imunizare, reducere sau fyznahruzok complet excludere - până la dispariția simptomelor, stabilizarea parametrilor functionali si a restabili naturale, dimensiunea cardiac normal, ca recuperarea fiznahruzki (replicare) a virusului și, prin urmare, complică cursul de miocardita.

1. miocardita bacteriană necesită antibiotice (vancomicină, doxiciclină și t. N.). Stabilizarea inima trebuie sa glicozide cardiace (corglycon, strophantine) și de la aritmie alocate diferitelor fonduri protyvoarytmycheskye. Evitați evenimente tromboembolice numite anticoagulante (aspirina, warfarina Courant) și antiagregante plachetare, și de a îmbunătăți metabolismul în miocard afectate - mijloace de tratament metabolic (asparcam, orotat de potasiu, riboksin Preductal, mildronat, Panangin), ATP și vitamine.

2. În cazul în care tratamentul miocardita virala prin tratarea insuficientei cardiace (primire diuretice, inhibitori ai enzimei de conversie, glicozide cardiace, β - blocante) terapie imunosupresoare nu dau rezultatele așteptate ca urmare a activității mare a procesului patologic, pacientul trebuie alocate (în boala faza II), care primesc corticosteroizi (prednison ) și imunosupresoare (azatioprină, ciclosporină A, etc.).

3. miocardita reumatismala impune numirea AINS - antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, diclofenac, etc.), și corticosteroizi.
4. Tratamentul miocardita alergica începe cu un istoric detaliat și eliminarea imediată a alergenului. Antibioticele în acest caz nu poate juca un rol important și poate fi chiar periculos pentru pacient, care prezinta o antihistaminice metodă mai rapidă, de exemplu, H1 - blocante.

5. miocardita Toxic tratate de agent, care a condus la dezvoltarea bolii eliminarea, și a primit mijloace kupyruyuschyh principale simptome. Terapie simptomatică pentru ardere numit ca miocardita, tratament specific care nu există.

Măsuri drastice în tratamentul miocardita este transplantul, adică transplant de inimă: se face, cu condiția ca nici o măsură terapeutice luate au îmbunătățit parametrii funcționali și clinice.

Prognosticul miocardita
Prognosticul miocardita, din păcate, foarte Variadic de recuperare completă la moarte. Pe de o parte, miocardita de multe ori ascunse progresează și se termină recuperare absolut. Pe de altă parte, boala poate duce, de exemplu, cardioscleroză, urmată de o creștere la nivelul miocardului de țesut cicatricial conjunctiv înlocuirea valvei deformare și fibre miocardice, care apoi duce la aritmie susținută și conductivitatea sa. Printre consecințele probabile ale miocardita este, de asemenea, o formă de insuficiență cardiacă cronică, este capabil de a provoca invaliditate sau chiar deces.

Deci, după spitalizare pacientul cu miocardita este sub observație medicală pentru încă un an. De asemenea, se recomandă tratament balnear în facilități de cardiologie.
Examen medical ambulatoriu supraveghere Obligatoriu care implică de 4 ori pe an, studii de sânge de laborator (inclusiv biochimic) și teste de urină și cu ultrasunete a inimii - la fiecare șase luni, lunar ECG trecere. Recomandat cercetare si teste imunologice regulate pentru prezența infecțiilor virale.

Măsurile sunt prevenirea miocardita acuta a bolii de baza condiționat, care a cauzat această inflamație, precum și în legătură deosebit de atenți folosind seruri străine și alte medicamente care pot cauza reacții alergice și autoimune.
Și ultimul. Având în vedere cât de grav poate cauza complicatii de miocardită, se angajeze în inflamație sine a muschiului inimii, folosind "" metode "băbești, diverse remedii populare sau medicamente fără prescripție extrem nesăbuit ca plină cu consecințe grave. În schimb, depistarea precoce a simptomelor de miocardita și tratamentul adecvat global în instituțiile medicale departamentul de cardiologie mereu afectează pozitiv prognoza de pacienti.