Cardiomiopatia dilatativă - simptome, tratament, cauze și prognoză


Cardiomiopatie este numit o schimbare structurală a muschiului inimii care nu este asociat cu ischemie, hipertensiune sau înfrângere supape. În funcție de ce fel de luare de restructurare loc în structura miocardului dezvoltă hipertrofice sau cardiomiopatie dilatativă (DCM). In acest ultim caz, cavitatea inimii se extinde, ceea ce duce la perturbarea funcției sale de pompare. Adesea boala este diagnosticată la bărbați cu vârsta cuprinsă între 20-50 de ani, dar se poate dezvolta la copii.

motiv
Cauzele cardiomiopatie dilatativă pot avea diferite stări:
• mutație genetică în anumite părți ale ADN-ului. Tipul moștenire astfel de obicei autosomal -dominantnyy dar autosomal uneori -retsesyvnyy sau X-legate de cromozom.
• intoxicație cronică de alcool poate duce la modificari structurale ale miocardului. Acest lucru duce la o deteriorare a mitocondriile, a scăzut sinteza proteinelor si distrugerea celulelor de către radicalii liberi.


• Caracteristici nutriție, de asemenea, joacă un rol important în dezvoltarea de cardiomiopatie dilatativă. În cazul în care fluxul de insuficient de vitamine alimentare, proteine, carnitină și metabolismul seleniu apare în celulele miocardice, ceea ce duce la distrugerea lor.
• In leziunile autoimune la oameni sintetizat anticorpi specifici pentru contractile proteine ​​si membrana mitocondrială.

• În unele cazuri de cardiomiopatie dilatativă precedate de miocardita virala. Este dovedit faptul că provoacă rol în dezvoltarea virusului bolii, adenovirus, citomegalovirus și altele.

• Într-un grup separat de gravidă cardiomiopatie dilatativă izolat, care se manifestă în al treilea trimestru sau imediat postpartum. Factorii de risc pentru dezvoltarea acestui tip de boală este vârsta de mame de peste 30 ani, sarcina multipla, preeclampsia și negroide.

Dacă cauza bolii nu a putut fi determinată, ca cardiomiopatie dilatativă idiopatică.

Cum structura miocardului
Acțiunea factorilor de provocare, o scădere a numărului de celule musculare activi, însoțită de expansiunea cavitățile inimii și o încălcare a funcțiilor sale. Nu sistolice și diastolice eșecul inițial la un cerc mic de circulatia sangelui, iar apoi la mare.

În primul rând, statul este compensată printr-un mecanism de protectie. Acest lucru crește ritmul cardiac și scade rezistența vasculară periferică. Cu toate acestea, în timp, aceste mecanisme sunt epuizate, tulpina pe miocard, care rezultă în camere de expansiune suplimentare. În acest sens, există o lipsă relativă de supape interne, insuficienta vasculara deoarece fenomenul este în creștere. În plus activat renină -anhiotenzyn- aldosteron și sistemul nervos simpatic creste tahicardia si insuficienta cardiaca.

În cavități extinse în zona prystenochnoy de multe ori format cheaguri care incalca oaspeti, si duce la embolie pulmonară, accident vascular cerebral ischemic, atac de cord sau gangrena a extremități.

simptome
Simptomele DCM principal asociat cu insuficiență cardiacă:
• dificultăți de respirație în repaus și în timpul efortului, crescând într-o poziție orizontală;

• umflarea picioarelor și a picioarelor;
• tuse cu spumos descărcare roz spută;
• durere în cadranul superior drept, ficatul mulțime cauza și întinderea capsulei;
• o creștere a volumului abdomenului datorită ascita.

Pot exista și simptome de ischemie:
• durere în sternului (angina);
• amețeli, slăbiciune, oboseală, asociată cu fluxul sanguin scăzut la țesutul cerebral.

Pentru cardiomiopatie dilatativă caracterizează printr-o creștere treptată în semne de boală, dar în unele cazuri acestea pot apărea acut, cum ar fi recuperarea de la o infectie virala.
Uneori timpul apariției aritmiilor DCM complicate. Pacienții cu atacuri hartuire ritm accelerat, perturbare a inimii, gravitatea și presiunea în piept.

Odată cu dezvoltarea de complicații embolice pot să apară:
• tuse cu sânge, scurtarea bruscă a respirației și leșin în timpul PE;
• simptome focale neurologice și generală în accident vascular cerebral ischemic;
• Starea anginoase infarct miocardic;
• dureri la nivelul extremităților, care este embolie palid și rece în arterele periferice;

• tulburări digestive în leziunile de nave mezenterice.

Riscul de complicatii embolice a crescut cu 20%, atunci când sunt combinate DCM și fibrilație atrială.

diagnostic

Diagnosticul cardiomiopatie dilatativă efectuate folosind metode instrumentale de analiză:
• ECG poate detecta semne de supraîncărcare a stânga și aritmii dacă este cazul. Acest lucru nu este modificări tipice ischemice. Pentru o examinare mai atentă a efectua monitorizare Holter de zi cu zi, care determină medie, minimă și frecvența cardiacă maximă, prezența de aritmii, blocadă AB și alte încălcări.

• EHO- kardyohrafyya este de investigare instrumental obligatorie a pacienților cu suspiciune de DCM. Acest medic evaluează dimensiunea camerelor inimii, valvulare de stat, fractie de ejectie și severitatea de insuficienta cardiaca. În e. Și tu poți exclude boli de inima primar și modificărilor ischemice. Pentru a clarifica prezența sau absența trombului perete suprafață efectua transesophageal ultrasunete cu un senzor special.

• Dacă piept X-ray arată extindere a limitelor inimii și pachetul vasculare, acumularea de lichid in cavitatea pleurala sau în pericard. Odată cu dezvoltarea de embolism pulmonar poate indica caracteristic umbră triunghiulară.
• metode de anchetă suplimentare sunt IRM, pozitroni -emisiyna scintigrafia izotop inimă și kotronarohrafiya.

• Cea mai bună metodă de diagnostic a distinge kardyomyopatyyu dilatate alte boli, biopsie miocardică este realizată folosind un forceps miniaturale endovasculare introduse în cavitatea inimii prin puncția venei jugulare în.
Potrivit ICD-10 diagnosticul de cardiomiopatie dilatativă pot fi puse în absența unei boli coronariene, hipertensiune arteriala si defecte valvulare.

tratament
Tratamentul cardiomiopatie dilatativă ar trebui să înceapă de la primele semne ale bolii. În plus față de limitarea consumului de alimente sarate si lichide, folosind tratamentul medicamentos vizează eliminarea simptomelor de cardiomiopatie dilatativă. Cel mai adesea recurg la numirea următoarele clase de medicamente:
• inhibitori ECA care afectează sistemul aldosteron -anhiotenzyn- nivel renină-și reduce viteza de infarct adaptare;

• Diuretice, care contribuie la reducerea stresului asupra inimii prin reducerea volumului de sânge;
• beta blocante utilizate în principal pentru tahicardie și fibrilație;
• numirea de anticoagulante poate reduce riscul de formare a cheagurilor de sange si de suprafata peretelui de complicații embolice;

• reduce sarcina nitrat în inima stâlpul din dreapta și pentru a reduce severitatea hipertensiunii pulmonare, în plus, aceste medicamente dilata arterele coronare și reduce gradul de ischemie secundară.

Tratamentul remedii populare poate fi efectuată numai în tratamentul cu medicamente esențiale. Cel mai adesea folosit în acest scop decocturi și infuzii de plante acestor:
• Viburnum;
• lenjerie;
• afine;
• morcovi.

Cardiomiopatie primară și secundară dilatate pot fi vindecate numai prin transplant de inima. Astfel, pentru un transplant de organe donator folosind pacientul cu moarte cerebrala. Pre conduce multe teste de compatibilitate si dupa prescrie medicamente care suprima activitatea sistemului imunitar al destinatarului. În caz contrar, există un risc de respingere și de moarte a corpului pacientului. Prognoza după o astfel de intervenție este de supravietuire destul de favorabile pe un an este de 85%.

În cazul în care DCM tratate numai cu medicamente, procesul progresează constant, mai devreme sau mai târziu, duce la invaliditate a pacientului. Prin urmare, alegerea tratamentului ar trebui să ia în considerare o varietate de factori, inclusiv vârsta și prezența comorbidităților.

Cardiomiopatie dilatativă se caracterizează prin modificări structurale și disfuncția miocardică a inimii. Leading simptome ale acestei boli sunt de inima vasculare insuficiență, aritmie și hipoxie. Atâta timp DCM poate avea loc cu manifestari minime sunt de multe ori primele semne ale procesului patologic sunt complicații embolicheskie (accident vascular cerebral, embolism pulmonar, atac de cord). Singurul tratament radical pentru aceasta boala este transplantul de inima. Cu tratament medical poate stabiliza doar pacientul și viteza lentă de rearanjamente structurale.