Vasospastică angina - cauze, simptome și tratament


Angina este o forme clinice de boală cardiacă ischemică, manifestate prin crize de durere si alte simptome. Boala este cauzată de faptul că fluxul sanguin miocardic redusă, și el însuși începe să griji mai mult oxigen. Boala este împărțit în mai multe tipuri, dintre care unul este angina vasospastică, care, la rândul său, face parte din forma instabilă a bolii. Acest tip de boală, vom discuta în acest articol.

Pentru a începe să observați că are două nume - angina variantă Prinzmetal și lui. Nume dezvăluie numele unui cardiolog american, a descris pentru prima dată acest tip de boală în 1959. Cu toate acestea, cuvântul "vasospastică" traducerea cea mai exactă a acestei boli.
Angina tip vazospastycheskoho găsește adesea oamenii care sunt 30 la 50 de ani, deși forma afectează numai cinci procente a bolii. Diferența dintre această formă este că atunci când este spasm al vaselor de sânge ale inimii, deși de obicei procesele legate de arterele coronare. Cu toate acestea, există dovezi că în această formă în arterele coronare, care apare spasm este leziune minimă ateroscleroza.


cauza a bolii
Așa cum am spus, este supus la spasmul arterelor coronare. Din cauza acestei contracție locale anormală a mușchilor netezi se reduce din lumen, cauzand de sange pentru a muschiului inimii primeste mai mult decât este necesar. Există factori care provoacă un atac de angina:

• stres emoțional;
• hipotermie;
• hiperventilație;

• diabet;
• Fumatul și consumul excesiv de alcool și așa mai departe.

Nu sunt așa-numitele cauze legate de varsta, angina pectorala.
Recent, boala tânără
Age. Există un anumit prag de vârstă la care riscul de boala. Trebuie remarcat faptul că în urmă cu cincisprezece ani au existat semne timpurii ale angina după vârsta de 50 de ani. Astăzi, o scădere în această cifră, boli vasculare cardio este mai frecventa la persoanele mai tinere. Acum, chiar greu de spus ce pragul scăzut la patruzeci de ani de când există cazuri în care persoane fizice și twentysomethings sunt observate nu numai simptomele de angina pectorala si infarct miocardic și.

1. Ereditatea. Se observă că există o legătură între apariția bolii în rândul rudelor apropiate. Prin urmare, dacă sunteți printre acei oameni cu boli ale sistemului cardiovascular, trebuie să fim în alertă și să le monitorizeze îndeaproape.

simptome de boală

Luați în considerare diferențele de formele angina variantă clasice de aceeași boală. În primul rând, observăm că aceste diferențe se referă, în principal, principalul simptom al bolii - durere.

1. Durerea se dezvoltă singur. Nu este declansata de emotii sau stres fizic. În aceste condiții, durerea poate dispărea sau slăbi.
2. Se observă că crește durere și scade aproximativ egal în timp durată. Angina clasic înțelege că durerea dispare mai repede daca pacientul aderă calm.

3. În durerea angină variantă este de multe ori mai brutală și prelungită, poate dura mai mult de douăzeci de minute, deși este posibil ca acesta va dura doar câteva minute și va fi slab.

4. atacuri dureroase apar, de obicei, în același timp, de noapte sau zi.
5. Durerea este ciclic. Este întotdeauna maximul observat în câteva minute. Durerea poate crește, de asemenea, cu pauze care, uneori, au marcat pentru atac.

6. Pe electrocardiograma de obicei, nu se schimbă, dar segmentului ST poate fi deplasată în jos, la fel ca în forma clasică a bolii. Testul de efort de multe ori nu produce durere.

În timpul atacului rămâne, de obicei, tensiunea arterială și pulsul neschimbat. Altfel simptome de tip angina vazospastycheskoho sunt aceleași ca și în angina stabilă. Durerea este de tăiere, strivire sau de arsură în natură și este localizat în principal în inimă. Atacul poate fi însoțită de alte semne:

greață;
• hipertensiune arterială;
• transpirație abundentă;
• dureri de cap;
• paloare;
• aritmii cardiace;
• leșin.

Este demn de remarcat faptul că durerea ca disconfort poate fi simțit în diferite domenii, de la maxilarul inferior și se termină regiunea epigastrică. De asemenea, dificultăți de respirație pot fi cauzate de durere echivalent. Aceasta apare în momentul în care este dificil de a face expir sau inhala. Insuficiență respiratorie este asociat cu încălcarea activității contractile a inimii, care se datorează lipsei de oxigen. Insuficiență respiratorie pot apărea ca nedureros cu angina pectorala si cu durere ca un factor de însoțire.

Anormală angină inima variantă ritm este caracterul instabil. Acest lucru înseamnă că cineva se poate simti palpitații, și cineva dimpotrivă, un sentiment de stop cardiac.
Oricare dintre aceste simptome necesită îngrijire de urgență și medic vizite prompte. Pentru producerea, un diagnostic precis este necesar să se identifice cauzele diagnostic calitativă a pacientului.

metode de diagnostic
Deși nu există încă metode de diagnostic de încredere variantă angina, dar tabloul clinic este similar cu pace angina. Dar este de remarcat faptul că plăcii aterosclerotice cel mai mult lipsa. Diagnostic precis se bazează pe excluderea angina pectorala instabila si stabila. Pentru studiu a folosit o serie de metode.

ECG. Dacă aveți de a face o înregistrare în atac va fi marcat supradenivelare de segment ST. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în mai multe piste. În plus, întoarcerea vizibilă a acestui segment de teren, așa cum se andocat durere.

1. Monitorizarea ECG. Aceasta ajută la identificarea episoade de același nivel de segment.

2. ECG în timpul sarcinii testa planul fizic. Această metodă declanseaza anginei in faza activa, caracterizata prin supradenivelare de segment ST în treizeci la suta din cazuri.
3. provocare. Acestea includ: încercare cu hiperventilatie, testul la rece, teste farmacologice folosind acetilcolina si dopamina. Identificarea atacul și modificări ECG ajută încercare la rece. Trebuie să pregătiți de apă a cărei temperatură este de patru grade peste zero. Nu ar trebui eliminat mână la mijlocul antebrațului timp de cinci minute. Dacă există semne de modificări ECG ischemice în cursul a zece minute sau în timpul unei dive, testul este considerat pozitiv.

4. Angiografia coronariană. Cu el puteți defini un spasm temporară locală a arterelor coronare.
Angiografia coronariană oferă informații foarte importante. Dacă nu arterei coronare leziunilor aterosclerotice naturale, care sunt un fel angiografic, acesta poate fi utilizat cu teste de provocare metacolină intravenos, metilerhonovinom și acetilcolina. Aceste teste sunt folosite pentru screening-ul persoanelor fizice cu episoade de segment creșterea temporară ST. Acestea vor ajuta la identificarea vasospasm locale ale arterelor coronare. Cu toate acestea, această metodă poate fi utilizată numai pentru cei cu leziuni nonobstructive.

Dacă există teste obstructive semnificative ale arterelor coronare un astfel de comportament este interzisă.
Țineți minte că testele de provocare de droguri reprezintă o amenințare împotriva dezvoltării episoade intense multisosudistyh lungi de spasm coronarian. Acest lucru înseamnă că puteți face doar le numai dacă administrarea imediată de nitroglicerina pentru a elimina spasm.

După medicul necesar cercetare poate face un diagnostic și tratament. Cu cât mai repede începe să acționeze, cu atât mai bine pentru persoana.

Cum de a trata?
Tratamentul de tip angină vazospastycheskoho include o serie de măsuri preventive specifice, a căror respectare este foarte important pentru viitorul pacientului.

1. Primul lucru pe care trebuie să se facă pentru fiecare pacient - pentru a identifica boli care angina pectorala povară și manifestările sale clinice. Fiecare bolii identificat a fi tratate.
2. In ciuda faptului ca angina variantă este practic independentă de ateroscleroză, dar este încă important să se elimine factori, care pot crește riscul de ateroscleroză.

3. Pentru a preveni dezvoltarea unor complicatii, cum ar fi atac de cord si moarte. Se pare că este necesar să se îmbunătățească prognosticul bolii, atenua cursul.
4. Este important de a reduce frecventa atacurilor si intensitatea lor va îmbunătăți calitatea vieții.

Pentru a atinge toate aceste obiective sunt trei direcții. Primul - un tratament non-farmacologic care incorporeaza ajustări stil de viata. Acum ar trebui să vizeze sprijinirea sistemului cardiovascular într-o stare acceptabilă de exercitii moderate, o dieta adecvata si de respingere obiceiurile proaste. Cu toate acestea, această metodă nu înseamnă că nu poți cu sfaturi de la un medic pentru a petrece cea mai mare parte ajustări lui stil de viata. Asta medicul va putea să aleagă un nivel de activitate fizica si o dieta care va avea un impact maxim și un impact pozitiv asupra sănătății umane. Toate selectate individual și numai după finalizarea unei anchete complet, care este, de asemenea, important pentru cealaltă direcție.

O altă direcție este medicamentul care este ales, din nou, în mod direct de către medicul curant. Frecvent utilizate medicamente care au ca scop îmbunătățirea prognosticului. Există mai multe grupuri de astfel de fonduri.
1. medicamente antiplachetare. Acțiunea lor are ca scop protecția împotriva cheagurilor de sânge în stadii foarte timpurii. Aceste medicamente includ aspirina sau Clopidogrel. Dacă luați în ultimă instanță pentru o lungă perioadă de timp, riscul de atac de cord poate fi redus cu treizeci la sută. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care au suferit anterior un atac de cord.

2. Beta blocante. Acest grup este responsabil pentru asigurarea că nu permit hormoni de stres acționează asupra inimii. În plus, ele reduce cererea de oxigen miocardic, dezechilibru astfel aliniate în volum și au nevoie de oxigen livrate prin arterele coronare care au devenit o victimă a procesului de îngustare.
3. antagoniști de calciu. Aceste medicamente de asemenea, reduce cererea de oxigen miocardic. Acestea includ verapamil, diltiazem și alte medicamente. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim că acest grup de medicamente nu ar trebui să fie luate în caz de încălcare asociate cu cruce atrioventricular și când sindrom de sinus bolnav.

4. nitrați. Datorită acestor vene au posibilitatea de a extinde, deci este sarcina mai mica asupra inimii, a produs o reducere comun de nevoile de oxigen ale miocardului. Nitrații includ nitroglicerina la și dinitrat.

Cu ineficiența acestor metode sau din alte motive importante pentru medicul poate decide cu privire la o intervenție chirurgicală. Luați în considerare două metode cunoscute.

Restabili fluxul de sange prin utilizarea angioplastie coronariană
Angioplastie coronariană. Această metodă este temelia invaziva are scopul de a restabili fluxul de sange la infarct țesut. Pentru a fi sigur de utilitatea acestei metode, ai nevoie de o bună înțelegere a severitatea bolii. De asemenea, trebuie să se asigure că tratamentul medicamentos nu poate aduce rezultatele dorite, iar coronariene sau arterelor nu au unele natură semnificativă a leziunii. Datorită coronarian Angioplastia eliminat angina pectorala si imbunatateste forței contractile miocardice. Cu toate acestea, riscul ca va incepe sa se dezvolte re-îngustarea arterelor are loc în cazurile în care patruzeci dupa procedura luat șase luni.

1. coronarian altoire by-pass coronarian. Această metodă presupune că perfuziei miocardice este nu restaurat în domeniul vasoconstricție și de mai jos. Formata altă cale suplimentar, care va fi fluxul sanguin. Aceasta operatie se efectuează la angina clasele a treia și a cincea și dacă lumenul arterelor coronare a fost redus cu mai mult de șaptezeci la sută. După o astfel de operațiune aproximativ un sfert din pacientii care se confruntă cu accidente vasculare cerebrale repetate în termen de opt până la zece ani, astfel încât atunci se pune întrebarea și repetați această operație.

Nu dispera dacă s-au dovedit angina variantă. Desigur, aceasta boala are complicatiilor sale. Cu toate acestea, astfel de efecte ca infarctul miocardic sau deces apar mai puțin frecvent. Nimic grav se va întâmpla în cazul în care timp pentru a vedea un medic și de a începe tratamentul. De asemenea, este foarte important de măsuri preventive destinate normalizării activității aderarea fizică și odihnă, respingerea de obiceiurile proaste și aderarea la alimentația corectă. În aceste condiții, angină pectorală nu numai că nu vrea să escaladeze, dar este chiar frică de a dezvolta o persoană este serios cu privire la sanatatea lor.