Moartea de la pneumonie - de ce este fatal


Pneumonie (pneumonie) - o boală infecțioasă acută caracterizată prin leziuni ale tractului respirator inferior si pulmonare respirator, însoțită de acumularea de exsudat inflamator în alveole.

Epidemiologie și mortalitatea de la pneumonie
Pneumonia este una dintre cele mai comune boli infectioase. Aproximativ 4,5 milioane de persoane se îmbolnăvesc în fiecare an, în această patologie.

Incidența adulti in varsta de 16-50 ani este de 5,10% peste 50 de ani - aproximativ 20-40%.

Decese cauzate de pneumonie în aproximativ 1,2 la 10 000 de locuitori.
Rezultatul mortal în rândul tinerilor fără a agrava starea de boală este de aproximativ 1-3%. În ceea ce privește persoanele în vârstă, cu o varietate de boli asociate, crește mortalitatea la 40-50%.


Bolile care cresc riscul de deces în pneumonie
1. Patologia sistemului cardiovascular (boală coronariană, cardiomiopatie, ateroscleroză, hipertensiune în circulația pulmonară, boli de inima congenitale și dobândite, infarct miocardic).
2. boli respiratorii (bronșite cronice, fibroza chistică, emfizem, hipertensiune pulmonară primară, bronșiectazie, tuberculoza pulmonară).

3. Obiceiurile rele (experienta indelungata de fumat, de alcool și droguri).
4. Diabetul si a complicatiilor sale (angiopatie diabetică, nefropatie diabetică).
5. Boli ale sistemului genito-urinar (glomerulonefrită cronică, insuficiență renală acută și cronică).

Moartea de la pneumonie poate accelera condiții adverse de viață de ședere, limită de vârstă (peste 60), perioada neonatală și copilărie.

Clasificarea pneumonie
1. ambulatoriu (ambulatoriu, acasă, nenozokomyalnaya) - se dezvoltă în afara spitalului sau după 48-72 de ore de la ea. Cele mai frecvente patogeni sunt Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenzae. Se execută relativ pozitiv, probabilitatea de deces în acest tip minimal.

2. In-spital (spital, nosocomiale) - apare în timpul sejurului spital (2-3 zile de la internare). Pentru o pneumonie destul de greu, mortalitatea este foarte mare din cauza rezistenței microbiene produs. Principalul agent cauzal este Staphylococcus aureus, urmat эnterobakter și Pseudomonas aeruginosa.

Aspirație
Aspiratie - cauza principală a conținutului gastric este lovit și corpuri străine în căile respiratorii. Chemat microflorei principal gram-negativ aerobe (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella). Gravitatea afecțiunii cauzate de arsuri chimice ale membranelor mucoase ale cailor respiratorii cauzate de lovirea suc gastric. Decese nu sunt mai puțin frecvente, în special în aspirație cronică.

1. Pneumonia la persoanele cu sisteme imunitare compromise - primar (timus aplazie) și secundar (HIV) imunodeficiență, boli maligne (leucemie, anemie aplastică), imunosupresia iatrogena (de exemplu, după un transplant de organe). Tratamentul este slab deservite din cauza lipsei propriile forțe imunitar. Această categorie de pacienți multe sanse de a muri de pneumonie.

Tabloul clinic
La prima linie a bolii după executarea sindromul de intoxicatie masiv. Pacientul se simte slăbiciune, stare generală de rău, dureri in tot corpul, durerea din oase si muschi. Apoi se alătură febră (febrilă și a cifre agitată), insomnie, pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături chiar.

Simptomele pulmonare specifice includ tuse cu flegma, dificultăți de respirație cu dezvoltarea de insuficienta respiratorie, dureri în piept în timpul respirației.
De ce adulti si copii mor de pneumonie

Când diagnostic întârziat și strategie de tratament ales corect există complicații grave, chiar fatale.

Principalele complicatii ale pneumoniei sunt:
• efuziune (pleural și adeziv);
• empiem;
• sepsis cu dezvoltarea insuficienta multipla de organ;
• șoc toxic;
• insuficiență respiratorie acută;
• sindromul de detresă respiratorie;
• tesutul pulmonar abstsedyruvannya;
• miocardita.

Sepsis - starea organismului, ca urmare a lovi agenții patogeni sange si formarea de zone de abandonuri în toate organele și țesuturile. Acest lucru poate duce la insuficienta de organ si soc septic.

Păstrarea vasopresoare de viață, utilizând și tratament antibiotic masiv poate prelungi temporar durata de viață a pacientului. Unele dintre efectul este terapiei eferente (plasmafereza, afereza, эfferentnoe de administrare).
Șoc toxic datorită eliberării masive în sânge de deseuri si toxine, ca urmare a dezvoltării de insuficienta cardiaca acuta, scăderea tensiunii arteriale, rezilierea filtrare renală.

Deteriorarea cauze renale acute insuficiență renală, oligurie și anurie.
Hipotensiunea arterială în timp ce progresează, este vasospasm periferic. Organe În mod normal, numai krovosnabzhayutsya vitale: inima si creier. La copii, aceasta poate duce la complicații în sindromul pune in pericol viata Uoterhauza-Frideriksena.

Sindromul Uoterhauza-Frideriksena - un eșec al glandelor suprarenale, care apare la copii din cauza șocului infectioase si toxic. Acest patologie se înțelege printr-un încetarea aproape completă a secreției de glucocorticoizi și adrenalină.
Aceasta este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale la zero, stop respirator și moarte clinică. Chiar dacă timpul a diagnostica starea, copilul poate muri. Rata mortalității este de aproape 100%.

O complicatie majora este abstsedyruvannya țesut pulmonar supurative (formarea de bule și abcese). Agent Эtyopatolohycheskyym, această condiție este Staphylococcus aureus. Această bacterie provoaca necroza și distrugerea plămânilor pentru a forma cavități umplute cu puroi.

Clinic, această condiție poate indica o deteriorare puternică, febră mare, cașexie, scăderea tensiunii arteriale, apoi tuse cu spută eliberare mirositor.

Când radiografie a pieptului în respiratorii pare limitat eclipse cu o capsulă dens, în timp ce golirea abcesului - nivel de lichid orizontală.
Tratamentul această condiție numai chirurgie (lobectomie, până la pulmonektomiya). După calitatea pulmonektomiya vieții redus dramatic, orice activitate fizică poate fi însoțită de dificultăți de respirație. Moartea pacientului are loc în termen de câțiva ani.

Dezvoltarea pyopnevmotoraksa caracterizat prin ruptură bule sau abces si intra pleural cavitate masa necrotice și abundența de gunoi de grajd. Această condiție, așa cum am menționat mai devreme, ceea ce duce la o deteriorare puternică apariție de dispnee și scăderea tensiunii arteriale. În cazul în care nu este drenaj de urgență a cavitatea pleurală, pacientul poate muri.

Sindromul de detresă respiratorie acută la adult este definit de o degajare masivă de citokine în sânge, activarea sistemului kalikreină-kinin. Acest lucru ar putea provoca umflarea tesutului pulmonar interstițial, tulburări microcirculatorii și diseminate dezvoltare coagulare intravasculara sindrom.

Acești pacienți necesită ventilație mecanică imediat, doar pentru a putea salva.
În ciuda complicatii grave de pneumonie, acces în timp util la un medic și care respectă toate recomandările sale promovează recuperarea integrală.