Acoperită,, pneumotorax valvulară în aer liber - simptome, tratament, cauze


Este folosit pentru a fi că pneumotorax apare pe un fundal de tuberculoză pulmonară. Dar, în ultimul secol a fost apariția de pneumotorax spontan tuberculos observat din ce în ce. În prezent, această boală apare în emfizem bulos din cauza unei încălcări a așa-numitelor bulele de aer. Boala apare cel mai frecvent la baieti mari subțiri sau barbati in varsta de 10 la 30 de ani reprezentând 70-90% din cazuri.

Pneumotorax - o stare patologică în care există o acumulare de aer în cavitatea pleurală. Într-o persoană sănătoasă, astfel încât a fost posibil să se efectueze procesul de inhalare-expirație, există o diferență de presiune între interiorul și mediul exterior. Astfel, în cavitatea pleurală este de ordinul sub presiunea atmosferică, ceea ce contribuie la a fi tras aer in plamani pompa pe principiu și implementare proces inspirație. La etanșeitatea cavitatea pleurală cu penetrare ulterioară a aerului în ea și, astfel, crește presiunea, spadaetsya lumină. Aceasta conduce la faptul că procesul de inspirație sau o pierdere nu este imposibil.


Tipuri și cauze de pneumotorax
Cauzele care stau la baza clasificării sale pneumotorax. Există traumatic, iatrogena (artificial) și pneumotorax spontan.
Pneumotorax traumatic apare atunci când prejudiciul mecanic de la piept. Încălcarea integrității pleurei și plămânilor provoca direct de asistent aer în cavitatea pleurală.

Pneumotorax provocat artificial, care iatrogene, rezultă cabinet medical pentru aspirarea aerului din cavitatea toracică, biopsie pleurală, organizarea cateter subclavie.

Pneumotorax spontan apare brusc, spontan, iar nu ca urmare a leziunilor la nivelul peretelui toracic sau plămâni. Inițial este împărțit în primar și secundar.

Pneumotorax spontan primar se produce de la sine, fără un motiv aparent, la început nu este însoțită de stări patologice ale plămânilor. Pneumotorax spontan secundar se dezvoltă împotriva bolii pulmonare, în timp ce o mulțime de origine motive.

În clasificarea etiologic pneumotorax este împărțit în tipuri:

1. pneumotorax închis - o afecțiune în care pleura nu este conectat la căile respiratorii sau mediului și aerul care este în cavitatea pleurală, nu amestecat cu aerul ambiant.

2. pneumotorax deschis diagnosticat când pleura este conectat la căile respiratorii sau a mediului, iar acest lucru conduce la faptul că aerul prins în cavitatea pleurală și amestecă atmosferică.

3. pneumotorax supapă - cel mai riscant de viață formular. Aceasta se produce atunci când pleura este conectat la lumina prin supapa, care este deschis în timpul inhalării și expirație, când este închis. Acest lucru conduce la faptul că aerul intră în cavitatea pleurală, și din ea nu se poate. Ca urmare spadaetsya ușor, toate organele sunt deplasate în interiorul.

Procesele asemanatoare poate fi acumularea de lichid vnutryplevralnoe (hidrotorax, piotoraks), sânge (hemotorax). În acest caz, prăbușirea lumină intensificarea procesului de inspirație, creșterea sarcinii pe muschii respiratori, ceea ce duce la oboseală.
Cauzele pneumotorax spontan primar. Cele mai celebre cazuri ale bolii pe buloasă fond (bule) emfizem, care poate fi din cauza tuberculozei, precum și fumători și oamenii care locuiesc sau lucrează în zone poluate.

. Cauzele bolii pulmonare pneumotorax spontan secundar numit natură diferită (virale, bacteriene, alergice, etc.) Cei mai mulți provocatori caracteristice sunt:
1. Complicațiile de astm
2. TB
3. Pneumonie și pneumonie abces (cauzate de stafilococ)

4. Cancerul pulmonar, sarcomul
5. Unele sindroame (de exemplu, Marfan)

6. artrita reumatoida
7. fibroză pulmonară idiopatică

Granulom eozinofilic 8
9. scleroza sistemica
10. sarcoidoza

Când complicatii ale pneumotorax diagnosticat acumulare de lichid în cavitatea pleurală. Pacienții cu tuberculoză activă, leziuni fungice sau gangrena a plămânilor este de multe ori o inflamație purulentă a pleurei. Uneori embolie de aer. Sângerare internă poate apărea atunci când trauma rezultate, ceea ce face, de asemenea, dificil de pneumotorax.

simptome de pneumotorax
Simptomele de pneumotorax spontan de multe ori nu apar pe un fundal de activitate fizică, și apar brusc după aerului pătruns în cavitatea pleurală.

Simptomele clasice:
- A, piercing durere zonă zahrudynnoy ascuțită. Este unilateral și cu două fețe. Durerea va crește cu inspirație. Trage brațul sau nivelul membrelor partea afectată.

- Insuficiență respiratorie depinde de cantitatea de aer care este in cavitatea pleurala. La pacienții cu formă pneumotorax secundar de dificultati severe de respiratie, deoarece acești pacienți o mica capacitate pulmonară rezervă respirație.

În paralel, o serie de simptome care sunt tipice pentru cele mai multe conditii patologice: anxietate, tuse uscată, slăbiciune, palpitații, transpirații. În cazurile severe, posibil chiar șoc.

Simptomele comune diminua în timpul zilei, chiar dacă a produs sau nu manipulare terapeutic.

diagnostic
Pentru setarea diagnostic precis efectuat o serie de măsuri de diagnostic.

În primul rând, aduna istoricul medical și să efectueze o anchetă, care include informarea pacientului cu privire la prezența sindroamelor genetice și a bolilor dobândite cazuri anterioare de pneumotorax și fumat.

În al doilea rând, să examineze datele fizic: atunci când ascultați - acte respiratorii limitate slăbit de respirație; la prostukivaniem - sunet cutie. Dacă pacientul este o supapă pneumotorax, palpitații atunci pot fi adăugate criteriile de diagnostic, capac cianoză, reduce presiunea, pulsul paradoxal, umflarea venelor gâtului.

Următorul pas în diagnosticul - studii de laborator. Principalii indicatori ai pneumotorax poate fi: hipoxemie (lipsa de oxigen) în sânge arterial; alcaloza respiratorie (alcalinizare); hipercapnie (dioxid de carbon în exces) este rară.

Când valvular ECG pneumotorax trebuie efectuată, ca aceasta metoda va studia posibile schimbări.

Principala metodă și cea mai precisă de diagnostic este radiografia. Opțiunea cel mai probabil din ea - este atunci când un pacient in studiu este în poziție verticală. În cazul pneumotorax în imaginea va fi pleura linie vizibile, care sa desprins de peretele toracic, găsi de multe ori umbră schimbare mediastinale. Acești indicatori servesc drept confirmare și diagnostic corect.

Când semnele preconizate ale pneumotorax pe radiografii toracice nu sunt disponibile, face un împușcat în plus în partea pacientului.
Nu te în acest caz fără CT. Aceasta este o metodă excelentă pentru determinarea pneumotorax mici, precum si cauzele pneumotorax spontan secundar. Adesea recidiva de pneumotorax, care se manifestă la aproximativ 30% dintre pacienți în termen de șase luni de la recuperare. Pacienții cu risc de pneumotorax recurente: persoane cu vârsta de peste 60 de ani, cu o creștere mare, dieta necorespunzătoare, uneori cu fibroza pulmonara.

Tratamentul de pneumotorax
Înainte tratamentele necesare pentru a determina mărimea pneumotorax, tipul și gravitatea bolii sale. Toți pacienții trimis la spital. Tot tratament are ca scop excluderea pneumotorax și a preveni repetarea în viitor.

Luați în considerare mai multe etape de tratament:
1. Conduita terapie cu oxigen și observare simultan.

2. pleural puncție cu aspirație de aer.
Tub de drenaj 3.Primenenie.
4. mijloace pleurodesis chimice, adică droguri.
5. Chirurgie.

Cu o cantitate mică de aer în tratamentul specific cavitatea pleurală este necesară și poate fi limitată la doar vizionarea. Prescrierea terapie cu oxigen este necesară pentru toți pacienții, indiferent de starea pacientului, și este deosebit de util va fi afișat acest tip de terapie pentru pacientii cu valvulara pneumotorax. Dacă există durere severa, medicament prescris analhezyruyuschye.

Pacienții cu pneumotorax primar cheltui puncție pleural. Această aspirație simplu productiv dacă volumul de aer în cavitatea pleurală este mai mică de 15%. Un ac punctie pleurala, în loc de al doilea spațiu intercostal pe linia care trece prin mijlocul claviculei. După finalizarea ac sau cateter manipulare eliminate. Aerul este îndepărtat cu o seringă de 50 ml. În cazul în care aspirare simplu nici un rezultat, apoi setați tubul de drenaj.

Aceeași metodă este folosită și cu reapariția pneumotorax. Destul de rol important jucat de alegerea catetere diametru. Deoarece pneumotorax spontan primar ar trebui să fie mai mică decât diametrul tuburilor de pneumotorax traumatic.
Eficientă este utilizarea de tuburi de drenaj. Dar din moment ce are dezavantaje, cum ar fi morbiditatea a procedurii, este necesar să se introducă anestezice acțiune locală (lidocaină).

Când se folosește o metodă de îndepărtare chimică pneumotorax - pleurodeza - cavitatea pleurală injectat doxiciclina antibiotic. Puteți introduce soluție care conține talc. Pentru reacția a avut loc, este necesar să se taie ora de scurgere gura de scurgere.

Tratamentul chirurgical al pneumotorax se face, dacă nu cracare cu ușurință în termen de 5-7 zile. Pneumotorax în severă acumularea de sânge în cavitatea pleurală necesită introducerea unui cateter suplimentar. În același timp, să efectueze cu raze X, uitam ca plămânii. Odată ce se va ocupa, aspirație trebuie efectuată timp de aproximativ trei zile. De multe ori injectat droguri - bicarbonat de sodiu sau medicamente tetraciclină. Pleura Fusion este efectuată de electrocoagulare, iar prelungit introducerea sa - chirurgie.

În cazul în care diagnosticul pneumotorax cu siguranta tensionate, este nevoie de măsuri de asistență de urgență. Este thoracostomy cu aspirație continuă de aer și produs de introducerea de ace în spațiile intercostale de debit suficient de aer în cavitatea pleurală.

Primul ajutor pentru pneumotorax spontan este spitalizare în timp util. Înainte de sosirea de urgență ar trebui să liniștească pacientului, cu durere severă, în măsura în care este posibil, da medicamente acțiune analgezică. Dacă pneumotorax formă deschisă, este necesar de a bloca pătrunderea aerului din mediul înconjurător printr-o gaură în peretele toracic, folosind pansamente sterile, tampoane.

Amintiți-vă că, fără educație medicală specială și abilități practice de a efectua puncție pleural nu este recomandată deoarece poate servi drept o amenințare și mai mare a vieții pacientului decât absența acestuia!

După permisiune repeta pneumotoraxul examen cu raze X, și după 7-10 zile - consiliere pneumolog.

Odată ce pacientul a fost externat din spital, el ar trebui să evite exercițiu, să fie atenți atunci când căderea de presiune și a renunta la fumat.
Care sunt prognozele? Totul depinde din nou de tipul, natura și gravitatea pneumotorax. Cele mai mici Cazurile de mortalitate înregistrate în pneumotorax spontan primar. Un risc pentru persoanele cu pneumotorax secundar și -infikovani HIV.

La copii, boala apare rar și nu este semnificativ diferite cauze, simptome și tratament al bolilor similară la adulți. Nou-nascutii sunt considerate principalele motive pentru chirurgie, de exemplu, atunci când încearcă să se îndrepte plămâni nedeschise. Trebuie, de asemenea, inflamație de diverse etiologii.

Metodele tradiționale și mijloace de pneumotorax când nu există nici un motiv pentru a aplica, deoarece boala este adesea caracterizat prin apariția spontaneitate și severitatea eveniment care necesită mai mult de urgență chirurgicală. Medicina alternativa ar trebui să fie folosite numai pentru prevenirea pneumotorax sau pentru a preveni repetarea ei.

În mod similar, medicament pe bază de plante trebuie utilizat după operațiuni efectuate pentru a accelera recuperarea corpului. Ceea ce înseamnă că oamenii folosesc depinde de cauzele pneumotorax. Dar, în orice caz, este necesar consultare prealabilă, în calitate de auto-medicatie poate fi periculos.