Varice esofagiene - factori de risc, simptome, complicatii, tratament


Aproape nimeni cu nici o pregătire medicală, fără a gândi, spune că înseamnă boală "flebektaziy." Dar ascultarea fraza "vene varicoase", mulți vor fi capabili să înțeleagă ceea ce o întrebare. Simplificarea acest diagnostic sună ca vene varicoase sau varice, gasite in ambele persoanelor în vârstă și tineri. O formă flebektazii (de la grec Phlebos -. Viena și ektasis - întindere) este varice ale esofagului.

determinare
Vene varicoase ale esofagului este clasificat ca un proces patologic în care deformarea (distrugere) vene ale esofagului: nu este echilibrată lumen ale venelor crescut într-o selecție de unități de perete format (extensie locală). Aceste vene răsucite sunt rasucite și subțierea mucoasei dintre ele este predispus la inflamatie sau un prejudiciu. Se manifestă varice în timpul creșterii presiunii în sistemul de circulatia sangelui, care include nave, adică, vena portă. Acest fenomen care însoțește fluxul de sânge în vena cavă inferioară proeminentă una dintre venele mari în corpul uman. Funcția sa este de a colecta sângele venos de la partea inferioara a corpului și livrarea de fluxul de sange din atriul drept, în cazul în care ea a deschis.


La etapa inițială de varice esofagiene nu este afișată, deoarece de multe ori persoanele cu boli similare nu are nici o idee despre amenințat și pe o perioadă lungă de timp nu se poate apela la medic. Numai atunci când venele din cauza instabilității sale începe să izbucnească și sângera, ai putea crede despre boala. În plus, sangerarea este extrem de periculos pentru viața umană suferă.

Boală de vacanță
Înaltă presiune în cavitatea vena portă, în care sângele de la stomac, pancreas, splina (organe digestive), merge la ficat, și este un factor care cauzează varice ale esofagului. Presiune mai mare de Sindromul nivelurile admisibile în vena portă în medicament numit hipertensiune portală, care însoțește de obicei astfel de boală:

• schimbări structurale în vasele de sânge ale ficatului și corpul ca un întreg (hepatita cronica, ciroza, tuberculoza, tumori, amiloidoza);
• Scleroza;
• Tromboza;
• strivire (îngustarea lumenului) din vena portă: tumori de dimensiuni diferite, inclusiv chisturi, calculi biliari;
• boală de prieteni -Kiari.

Aceste boli sunt definite ca principalele cauze ale venelor varicoase ale esofagului. În unele cazuri, această sursă de boală varicoasă completată de un alt - insuficiență cardio vasculare cronice care provoaca presiune crescută în circulația sistemică.

În funcție de boli de ficat sau sistem vascular inimă există diferențe în parametrii venelor afectate:
1. Dacă cauza este boala de ficat flebektazii, venele deteriorate sunt concentrate în esofagul inferior sau în partea centrală a stomacului; dacă din motive de boală servește înfrângere consistent, venele deformate sunt situate pe tot corpul;

2. Când unități vasculare hepatice de 2-3 ori mai mult decât insuficiența cardio vasculare.

Există, de asemenea, o formă de varice esofagiene congenitale, cauza care nu este instalat.

Rădăcină Cauza - ciroză

În practica medicală, 70% din pacienții cu ciroză TB apare varice ale esofagului.

Principiul interacțiunii este simplu: în loc de ciroză hepatică celulele sanatoase format tesut cicatricial. Acest lucru complică fluxul de sange in vena portă a ficatului stagnarea apar ca vene varicoase cauza și inferior (distală) zona esofagului. Acest proces este însoțit de modele cronice ale ficatului.

Adulții sunt adesea cauze de ciroză:
• Utilizarea frecventă a alcool;
• Hepatitele virale;
• Acceptarea de medicamente care afectează perenhimy ficat;
• Unele boli ereditare.

Ciroza hepatică la sugari este de obicei rezultatul de mama amânată în timpul sarcinii, infecții virale (rubeola, herpes, hepatită), care au pătruns prin placenta, fatul in utero impresionat.

simptome
Potrivit statisticilor medicale concluzia că flebektaziy esofag la bărbați de 2 ori mai des decat femeile. Vârsta medie a persoanelor diagnosticate boli specificat este de 50 ani. Condiția în fiecare caz individual. Dezvoltarea varicelor esofagiene pot fi rapid sau lent. În primul caz cu boala poate fi o lungă perioadă de timp în întuneric, cu doar ușoare semne ajuta să înțeleagă că există anumite tulburări ale corpului. Acestea includ:

1. cuptor;
2. eructații;
3. dificultate mică în înghițirea alimentelor;
4. senzație de disconfort și greutate în piept;
5. palpitatii ale inimii.

Aceste simptome apar de multe ori predictori esofagita - inflamație a mucoasei esofagiene care insoteste boala varicoasă.
Cea mai grava complicatie și periculos de varice ale esofagului este sângerarea. Când repetate pierderi de sânge anemie din cauza deteriorării stării generale a organismului uman, există o slăbiciune, dificultăți de respirație, paloare, pierderea de greutate.

risc de sângerare
Sangerarea din vene esofagiene poate fi de multe ori imperceptibil pentru oameni, sau abundentă (semnificativ), care este o amenințare pentru viață. Cerințe preliminare poate fi:
• greutăți de ridicare;
• tensiune arterială crescută;
• Febră;
• Supraalimentarea;
• boli gastro-intestinale -kyshkovi ordinară.

Înainte de a merge la venele de sange deteriorate în gât uman poate simti furnicaturi usoare si gust sărat în gură. Apoi, este posibil sânge vărsături, a cărei culoare variază de la roșu la brun închis (culoarea si consistenta a zaț de cafea). Ca urmare a pierderii de sânge și posibil blackout amețeală. Pierderi masive de sange fără intervenție medicală imediată ar putea duce la deces.

Cu toate acestea, chiar dacă sângerare minoră, dar cu repetiție repetate (vasele de sange sparte in esofag), există o amenințare de deficit de fier anemie, adică o scădere a concentrației de fier, care este o componentă constantă de hem a hemoglobinei.

boală diagnosticarea

Varice esofagiene poate fi suspectat chiar la terapeutul examen inițial pe baza istoricului medical, prescrie studii de laborator și instrumentale:

2. Istoria bolii. Istoricul medical de medicina este setul tuturor informațiilor obținute în timpul inspecției și controlul pacientului. Ascultați plângerile statutului de pacient, se pare, amânate sau pacient înainte tumorii, hepatita. Când examen medical determinat vizual culoarea pielii și mucoaselor, prezența edem, realizat palpare și percuție (percuție).

3. teste de laborator. Pacientul oferă totale (trombocite numărare) și biochimie sânge (enzime hepatice, proteine, albumină serică, fier, profilului lipidic). În unele cazuri, este nevoie de studiu aprofundat al ficatului, precum și încălcări care au loc în aceasta poate provoca ruperea venelor esofagiene și analize de sânge suplimentare (de coagulare și durata de sângerare, de sânge pentru AB0 și sisteme de Rh).

4. O serie de studii instrumentale (esofagoscopie, ultrasunete, x-ray). Aceste proceduri sunt concepute pentru a studia o anumită zonă a esofagului și a peritoneului.
În formularea diagnosticul indicat inițial boală - cauza principala, iar apoi - varice ale esofagului. Anchetele de opinie traduse în mod necesar complicatii, dacă este cazul.

X-ray și esofagoscopie
Identificarea venele esofagului și a obține informații cu privire la natura bolii poate fi în timpul radiografie. In imagine va fi contururi izzubrennye vizibile ale esofagului, falduri formă răsucite de mucoasa, pot exista grupuri serpantinopodobnyh.

Informația cea mai detaliată și de încredere este disponibil, având în fibroezofahoskopiya (examen suprafață internă a esofagului). Esofag deteriorat pentru a fi verificate foarte atent pentru a nu răni peretele venos delicat și nu provoacă sângerare bruscă. Utilizând un procedeu similar dezvăluie cauza sângerare, stabilesc gradul de vene si starea peretilor venosi, pentru a afla dacă elementele vnepischevodnye hemoragice, prezice posibil pauză următor. Mai exact, setați sângerare foc este de multe ori imposibil, pentru că după ce vasele pauză scădere și priza de sânge nu este definit.

În unele cazuri de aceste doua studii principale ajută la găsirea cauza sângerări, ulcer, sindromul distruge tumora Mallory - Weiss. Alte boli însoțite de ruptură rapidă a mucoasei esofagului inferior, care pot să apară în timpul vărsături.

Tratamente
Scopul principal al tratamentului pentru varice ale esofagului este prevenirea sângerare. Cu toate acestea, în cazul în care mai apare, prioritatea este să-l și terapia care previne pierderea de sânge în continuare opri.

Eliminarea amenințarea sângerare în esofag posibil în cazul în care toate eforturile vor fi făcute pentru a lupta impotriva bolii, care a apărut ca rezultat al hipertensiunii portale (angină pectorală, hepatită, tromboză). Reducerea presiunii și astfel riscul de sângerare poate fi utilizat pentru a trata boli de inima droguri (de exemplu, beta-blocante). Nitroglicerină Asistent și poate fi în caz de utilizare prelungită.

Clasificarea generală a procedurilor de tratament non-chirurgicale de prevenire și eliminarea sângerare (terapie hemostatic), prin reducerea presiunii în vasele de:
• Medicatie ca luarea de vitamine, medicamente vâscoase și antiacide (medicamente care reduc aciditatea în stomac). Această metodă are ca scop prevenirea esofagita peptic, în care inflamația poate merge la peretii vaselor de sange, cauzand sangerare;

• Transfuzie de sânge, masă eritrocitară, plasmă;
• Introducerea soluțiilor coloidale;
• Recepție krovovosstanavlivayuschih și promova medicamentele vasoconstric.

În cazul în care aceste metode nu este suficient pentru a opri sângerarea și aprofundată riscați deteriorarea vaselor de sange in viitorul apropiat, se angajeze în tranzacții, endoscopice sau chirurgicale.

intervenție endoscopică
Având în vedere că definiția diagnosticul varicelor esofagiene ca devine posibil în primul rând datorită endoscopie reținut, tratamentul si boala implică de multe ori endoscopic hemostaza. Prin endoscopică operațiunile utilizate frecvent includ:
1. electrocoagulare;
2. Introducerea sondei cu scopul de a stoarce venelor de tamponada strans;

3. venele doping ale esofagului;
4. bandaj;
5. Aplicarea trombină sau film adeziv cu scop special pe vene afectate.

Electrocoagularea implica indepartarea tesutului deteriorat venele șoc electric. Uneori, medicii recomanda pacienților să o procedura care implica instalarea de cravata - discuri de cauciuc mici, care sunt înregistrate pe vasele de sânge. Acest lucru ajută opri sângerarea.

Utilizați sondă de cauciuc, de exemplu, Senhstakena - Blackmore a influența venele deteriorate implică prindere sângerare vas. Acest lucru se întâmplă prin suflare-up a doi cilindri sondă fiabil înregistrate în cardia și stoarcere vene deformate. Sonde ondulate moderne utilizate în tratamentul ulcerelor gastrice. Cu toate acestea, în cazul în care această metodă nu dă rezultatele cerute, utilizați comprimare tamponuyetsya cilindri prin esofagoscopie.

Doping varice esofagiene endoscopice - În caz de pacienții săraci chirurgie tolerabilitatea, cum ar fi ciroza hepatica, medicii metodă de chirurgie minim invazivă folosită. Această metodă de tratament este deteriorat ligare vena mici inele elastice (fiecare venă impus extins la 1 la 3 inele) sau nailon bucle de a realiza vene descendente complete și sklerozirovaniem lor ulterioară.

chirurgie
Acest tip de tratament ca scleroterapia se referă la metode chirurgicale și oferă o introducere la varice - venele o soluție specială. Soluție Livrare in venele efectuate de injectare. Vkaluvannya este în lumenul venei ale esofagului. De obicei, procedura se repetă scleroterapia după 5 zile, 1 și 3 luni. Pentru a obține un rezultat pozitiv numărul total de proceduri pe an ar trebui să fie 4-5.

În plus față de tratamentele operaționale scleroză pentru varice esofagiene includ:
• portosystemnoho stent - altoire. Ea este însoțită de introducerea în mijlocul stentului ficat (dispozitiv special), al cărui scop este de a combina funcțiile hepatice de venă portă;
• Conexiune Overlay splenorenalnyy (anastomoza). Obiectele apar anastomoza stânga rinichi și splină venă;

• care acoperă nave;
• Eliminarea deteriorate care nu poate fi inversat, vene ale esofagului.
Portokavalnogo și chirurgie de by-pass splenorenalnyy, reducerea presiunii venoase, să se asigure că o altă linie de fluxul de sange in esofag inferior portalul vena cavă.

stil de viață
Dacă pacientul după examinarea și analiza varice esofagiene fost diagnosticat cu gradul 1, este posibil pentru a preveni hemoragia este o complicație serioasă a bolii prin prevenirea. Trebuie să fii mereu verificate de medici, mai ales în cazul în care există ficatul si sistemul cardiovascular (insuficiență).

Omul cu varice esofagiene obligați să respecte regulile de bază:
1. Evitați activitatea fizică excesivă;
2. Pentru a urma un regim alimentar special;
3. Ia vasoconstrictor și produse astringente (în funcție de complexitatea bolii, cererea poate fi intramuscular sau intravenos).

Masa trebuie să fie la fel de mici porțiuni rată zilnică trebuie să rupă de 4-6 ori. Mai târziu, mult de 3 ore înainte de culcare, mănâncă foarte nedorite. Temperaturi extreme contraindicată datorită posibilităților alimentare de deteriorare a esofagului. Dorit alimentele gătite sau preparate la abur.

Detectarea în timp util a varicelor esofagiene va permite un tratament adecvat pentru a menține, a îmbunătăți calitatea vieții pentru pacienții care suferă de varice, si de a preveni o stare extrem de periculos - sângerare venos.